Gyakorlati hormonális hüvelycitológia

TARTALOM Bevezetés 10 A hüvelykenetek készítése 13 Anyagvétel és kenetkészítés 13 Fixálás 14 Festés 14 Papanicolaou-festés 15 Hematoxilin-Shorr-festés 15 Egyéb festési eljárások 16 Festési eljárás az X-kromatin vizsgálatára 16 Festési eljárás az Y-kromatin vizsgálatára 16 Naív festés 16 Fáziskontraszt-mikroszkópia 17 A hüvelykenetekbe előforduló sejtek és egyéb elemek 18 A hüvelyhám szövettani szerkezete 18 A hüvelyhám sejtjei 18 Szuperficiális sejtek 18 Intermedier sejtek 19 Parabazális sejtek 20 Bazális sejtek 21 Összehasonlítás 21 A nemi kromatinok 21 A méhnyak hámsejtjei 22 A méhnyálkahártya sejtjei 23 Hisztiociták 24 Fehérvérsejtek 25 Vörösvértestek 25 Fibrin 25 Nyák 25 Baktériumok 26 Spermiumok 26 Psammoma-testek 26 Egyéb kórokozók 26 Hormonok hatása a hüvelyhámra 27 Ösztrogének 27 Progeszteron 28 Androgének 30 Kortikoszteroidok 32 Összefoglalás 32 A sejtképeket befolyásoló, nem hormonális tényezők 33 Gyulladás 33 Trichomonas-fertőzés 35 Gombás hüvelygyulladás 35 Fertőzés Herpes simplex vírussal 36 Mycoplasma-fertőzés 37 Chlamidia trachomatis okozta fertőzés 37 Baktériumfertőzések 38 Egyéb kórokozók 39 Atrófiás hüvelygyulladás 39 Citolízis 39 Intrauterin fogamzásgátló eszköz 40 Centrális fluor 40 Kiszáradás 41 Antibiotikumok 41 Digitálisz 41 Folsavhiány 41 Clomiphen 41 Sugárkezelés és kemoterápia 42 Posztkoitális kenet 42 Talkumkristályok 42 A hüvelykenetek értékelése 43 A sejtképek leírása 43 Magzsugorodási (kariopiknotikus) index 44 Acidofilitási index 44 Érési index 44 Érési érték 45 Egyéb indexek 45 A sejtképek leírásának egyéb módjai 45 A citológiai lelet 46 Az újszülöttkor, a gyermekkor és a serdülőkor sejttani vonatkozásai 47 Pubertas praecox 47 Pubertas tarda 50 Hüvelycitológiai változások ivarérettkori méhnyálkahártya-vérzések alatt 51 21-35 napos ciklusú ovulációs vérzések 51 A menstruációs ciklus endokrin háttere 52 Sejtképek 53 Az ovuláció sejttani jellemzői 55 Sárgatest-elégtelenség 57 21-35 napos ciklusos anovulációs vérzések 59 Ovulációs (középideji) vérzések 61 Polymenorrhoea 62 Oligomenorrhoea (raromenorrhoea) 63 Hypomenorrhoea 64 Ciklusos hypermenorrhoea (menorrhagia) 65 Pre- és posztmenstruális vérzések 66 Aciklusos hypermenorrhoea (metrorrhegia) 66 A hüvelycitológiai vizsgálatok jelentősége a vérzés megelőzésében 68 A hüvelyhám-citodiagnosztika hasznosíthatósága a vérzés periódusában 68 Köztivérzések 68 A hüvelyhám-citodiagnosztika lehetőségei amenorrhoeákban 69 Progeszteronteszt és citodiagnosztika 70 GTH-hüvelycitológiai teszt 70 A petefészek-elégtelenség hüvelycitológiai diagnosztikája 72 A hipotalamusz-hipofízis rendszer elégtelensége 73 A hipotalamusz-hipofízis rendszer diszfunkciója 75 Elsődleges petefészek-elégtelenség 76 A genitális traktus veleszületett vagy szerzett megbetegedései 78 Petefészek-elégtelenség, a hipotalamusz-hipofízis rendszer daganatai 80 Növekedési hormont termelő hipofízisdaganat 80 ACTH-t termelő hipofízisdaganat 81 TSH-t és GTH-t termelő hipofízisdaganat 81 Hyperprolactinaemia és hipofízisdaganat 81 Craniopharyngeoma 81 Petefészek-elégtelenség hyperprolactinaemiával, a hipotalamusz-hipofízis rendszer kimutatható daganata nélkül 82 Hyperprolactinaemia és menstruáció 82 Hyperprolactinaemia és amenorrhoea 82 A terhesség és a gyermekágy hüvelysejttana 84 Sejtképek a terhesség alatt 84 Szabályos terhességi sejtkép 85 Ösztrogénhatás jeleit mutató (progresszív típusú) sejtkép 86 Ösztrogénhiányra utaló (regresszív típusú) sejtkép 86 A hüvelysejtképek változása szabályos terhesség alatt 87 Vetélés 88 Fenyegető vetélés 88 Habituális vetélés 89 Kezdődő vetélés 89 Tökéletlen vetélés 89 Tökéletes vetélés 89 A hüvelysejttani vizsgálatok jelentősége a magzat veszélyeztetettségének felismerésében 89 Terminustúllépés 91 Vércsoport-összeférhetetlenség 91 Diabetes 91 Folsavhiány 91 A méhen belül elhalt magzatra jellemző sejtképek 91 Sejtképváltozások magzatvízfolyásnál 92 A gyermekágy és a laktációs szakasz sejttana 93 A méhen kívüli terhesség sejttani vonatkozásai 94 A változás korára és az öregkorra jellemző hüvelycitológiai képek 95 Premenopauza 95 Posztmenopauza 95 A hüvelycitológiai vizsgálatok jelentősége a kezelés ellenőrzésében 99 Az orális fogamzásgátlók hatása a hüvelysejtképekre 99 Szubsztitúciós kezelés 99 Gonadotróphormon-kezelés 99 Clomiphen-kezelés 100 Irodalom 101 Tárgymutató 107