Háziorvosi és járóbeteg-szakorvosi mikrobiológiai gyorsdiagnosztika I.

I. kötet: Bakteriális fertőzések diagnosztikája TARTALOM Előszó 5 Fertőzések, rendelői munka 7 Bőr- és sebgennyedések 9 A bőr normál baktériumflórája 9 Fertőzés mechanizmusai 9 A fertőzés pathogenesise 10 Bakteriológiai vizsgálati anyagvétel 16 Bakteriológiai anyagvétel technikája 18 A bakteriológiai leletek értelmezése 20 Szemfertőzések 25 A szem normál baktériumflórája 25 Mintavétel bakteriális vizsgálatra 26 Antibakteriális terápia irányelvei ismert kórokozók esetében 27 Légúti fertőzések 31 A légutak normál baktériumflórája 31 Légúti fertőzések patomechanizmusa és patogenesise 32 Otitis media acuta (OMA) 33 Bakteriológiai anyagvétel 38 A bakteriológiai leletek értelmezése 38 Otitis media acuta (OMC) 39 Vizsgálati anyagvétel technikája 39 A bakteriológiai leletek értelmezése 41 Sinusitis acuta és chronica 41 Rhinitis, rhinopharyngitis 42 A bakteriológiai leletek értelmezése 42 Streptococcus pharyngitis 44 Bakteriológiai vizsgálati anyagvétel 44 A bakteriológiai leletek értelmezése 46 Bakteriális acut apiglottitis 48 Acut necrotizáló ulceratív tonsillitis 48 Bronchitis acuta és chronica 49 Bakteriológiai vizsgálati anyagvétel 49 Laboratóriumi munka 50 Előzetes mikroszkópos vizsgálat 50 Végleges mikroszkópos vizsgálat 50 Tenyésztés 50 Identifikálás 50 Antibiotikum érzékenység meghatározás 51 Szerológiai azonosítás 51 A bakteriológiai leletek értelmezése 51 Légúti fertőzések antibakteriális kezelés irányelvei 56 Terápiás megjegyzés 56 Húgyúti fertőzések 59 Klinikai jelentőség 59 Megjelenési formák 59 Pyuria 59 "Steril" pyuria 59 Szignifikáns bacteriuria 59 Asymptomás bacteriuria 60 Syptomás abacteriuria 60 Cystitis 60 Pyelonephritis 60 Reinfectio 60 Relapsus 60 A húgyúti fertőzések pathomechanizmusa 60 A húgyúti fertőzéseket elősegítő tényezők 651 A húgyúti fertőzések pathogenesise 61 Baktériumtenyésztés indikációi 62 Bakteriológiai diagnózis felállítása 62 Az uri/urokultúrák gyakorlati előnyei 64 Bakteriológiai vizeletvételhez szükséges kellékek felnőtteknél 65 Vizeletvétel felnőttektől és szobatiszta gyermekektől 65 Középsugár vizeletminta vétele 65 Bakteriológiai vizeletvételhez szükséges kellékek csecsemőknél 67 Vizeletvétel csecsemőktől 67 Vizeletvétel szobatiszta, de csak bilibe vizelő kisdedektől 68 Vizeletvétel húgycső katéterrel 68 Vizeletvétel állandó húgycsőkatéterből 68 A tenyésztési eredmények értékelése 68 Bacteriuria 69 A bakteriológiai leletek információ tartalma 69 Húgyúti fertőzések antibakteriális kezelésének általános irányelvei 76 Szexuális fertőzések 79 Gonorrhoeás urethritis 79 A bakteriológiai vizsgálatokhoz szükséges kellékek 79 A beteg felkészítése a mintavételre 80 Bakteriológiai anyagvétel férfi húgycsőből 82 Bakteriológiai anyagvétel női húgycsőből 82 A bakteriológiai leletek értelmezése 82 Chlamydiasis = nem gonorrhoeás urethritis 85 Vizsgálati anyagvétel a húgycsőből 88 Preparátumkészítés 89 A bakteriológiai leletek értelmezése 90 Nőgyógyászati fertőzések 95 A hüvely normál baktérium flórája 95 A fertőzéseket befolyásoló tényezők 96 A fertőzések pathomechanizmusa 96 A fertőzések pathogenesise 97 A mikrobiológiai diagnózis indikációi 97 A bakteriológiai diagnózishoz szükséges kellékek 98 Bakteriológiai mintavétel 98 Candidiasis vagy candidosis 99 A bakteriológiai leletek értelmezése 99 Gonorrhoea 100 Chlamydia fertőzés 100 Vizsgálati anyagvétel a cervixből 100 Ureaplasma urealyticum és Mycoplasma hominis fertőzés 100 Vizsgálati anyagvétel a cervixből 101 A bakteriológiai leletek értelmezése 101 Toxikus Shock Syndroma (TSS) 103 B-csoportú Streptococcus fertőzés 104 Vizsgálati anyagvétel 106 A bakteriológiai leletek értelmezése 106 Nőgyógyászati fertőzések antibakteriális kezelésének irányelvei 107 Bakteriaemia, sepsis, endocarditis és meningitis 111 Bacteriaemia 111 Endocarditis 111 Sepsis 111 Meningitis 111 A bacteriaemia, sepsis, meningitis kialakulási módjai 111 Microbiológiai diagnózis 112 A hemokultúrák alkalmazásának általános irányelvei 113 A hemokultőravétel technikai és mikrobiológiai szabályai 113 A vérvétel idejének megválasztása 113 A vérvétel helyének megválasztása 117 A véna kiválasztása 117 Az át- és felülfertőződés megakadályozása 117 Az eszközök előkészítése 117 A hemokultúra palack előkészítése vérvételhez 117 Bőrfertőtlenítés 117 A fertőtlenítés eredményének szavatolása 122 Vérvétel a hemokultúra palackba 122 A bakteriológiai leletek értelmezése 122 Antibakteriális szerek 131 Az antibakteriális kezelés általános irányelvei 131 Antibakteriális szerek hatásmechanizmusai 132 Háziorvosok által felírható antibakteriális szerek kölcsönhatásai 133 Az antibakteriális szerek kölcsönhatásai 137 Laboratóriumi munka 139 Vizsgálatra való alkalmasság megállapítása és előkészítés 139 A vizsgálat iktatása 139 Mikroszkópos morfológiai vizsgálat 139 Festések 140 Gram-festés 140 Neisser-féle festés 140 Ziehl-Neelsen festés 141 Giemsa-festés 141 A mikroszkópos vizsgálat információ tartalma 141 Tenyésztés 143 Csíraszám 145 Előzetes antibiotikum érzékenységi vizsgálat 145 Biokémiai tulajdonságok és aktivitások meghatározása 145 Szerológiai azonosítás 161 A fertőző ágens kimutatása és azonosítása 161 A fertőzöttsétg, védettség, allergia megállapítása 163 Az antibiotikum-érzékenység meghatározása 165 Korongdiffúziós teszt 169 A korongdiffúziós teszt eredményét befolyásoló tényezők 171 Referens baktérium törzsek 171 Sorozathígításos módszerek 171 A sorozathígítás alkalmazásának jelenlegi indikációi 177 Fertőtlenítő szerek iránti érzékenység meghatározása 177 A kórokozó járványügyi azonosítása 177 A végleges mikrobiológiai lelet kiadása 177 A bakteriológiai lelet értelmezése 177 Irodalom 178