Bevezetés a pszichiátriába

Csak négy év telt el e tankönyv 1991-es első kiadásától. Az orvostudomány és a pszichiátria döbbenetes változásokon ment keresztül e rövid idő alatt, és úgy tűnik, hogy a változások tovább gyorsulnak. Az egészségügy reformja, amelyet egyesek az egészségügy szétzilálásának tekintenek, megváltoztatja az orvosok kezelési gyakorlatát és praxisuk megszervezésének módját. Az elsődleges ellátást újból a medicina szívének tekintik, a szakosodást pedig kezdik kevésbé értékelni. Ha ez mérsékeli az ellátás széttöredezését, ami a betegeknek legjobb esetbe fusztrációt, legrosszabb esetben csapást jelent, akkor az orvosi ellátás javulását fogja magával hozni. Más szemszöghól úgy tűnik, hogy a menedzselt ellátás néha felesleges és nem kívánatos módon avatkozik be a döntéshozatalba. Orvosként mi azt hisszük, hogy pácienseink egészsége és jólléte lehet csak vezérelvünk, a gazdasági érdekek (még a sajátok is) csak másodlagosak lehetnek. Visszautasítjuk azokat, akik ezt az álláspontot régimódinak vagy naivnak tartják. Hol áll a pszichiátria ebben a gyorsan változó környezetben? Bár nem elsődleges ellátási diszciplína abban az értelemben, amelyben a belgyógyászat vagy gyermekgyógyászat az, fontos szerepet játszik majd egy olyan egészségügyi ellátási rendszerben is, amely hangsúlyozza az elsődleges ellátás fontosságát.