A pszichiátria biológiai alapjai

TARTALOM NEUROBIOLÓGIAI ALAPFOGALMAK 15 Morfofiziológiai alapok 15 Intercelluláris kommunikáció 15 Gap junction 15 Kémiai szinapszis 17 Membránpotenciál és iontranszport 21 Nyugalmi membránpotenciál 21 Akciós potenciál 23 A szinaptikus transzmisszió molekuláris alapjai 24 Ionos események 24 Neurotranszmitterek 27 Neuroaktív peptidek 27 Szinaptikus vezikulák és receptorok 30 A szignalizáció felfüggesztése 31 Neurotranszmitter lokalizáció és kémiai pályarendszerek 32 Acetil-kolin (ACh) 32 Noradrenalin (NA) 34 Dopamin (DA) 35 Adrenalin (A) 37 Szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) 37 Hisztamin 39 Gamma-amino-vajsav (GABA) 39 Glicin 40 L-glutaminsav és L-aszparát 40 Cerebrális cortex 41 Limbikus rendszer 45 Hypotalamus 49 Organizáció 49 Pszichoneuronendokrinológia 50 További funkciók 51 Az agy szexuális differenciálódása 52 Biokémiai alapok 54 Szénhidrát-anyagcsere 56 A központi idegrendszer aminosav-anyagcseréje 58 Az aminosavak felépítése 58 Az aminosavak reakciói 61 Az aminosav-anyagcsere pszichiátriai szempontból fontosabb rendellenességei 64 A neurotranszmitterek biokémiai vonatkozásai 67 Endorfinok 73 A lipidanyagcsere pszichiátriai vonatkozásai 74 Nukleotidok 77 Az alkohol biokémiai vonatkozásai 79 Pszichofarmakológiai alapok 81 Egyszerű-vak kísérlet 82 Kettős-vak próba 82 Úgynevezett hármas-vak próba 82 Az úgynevezett "compliance" kérdése 84 KÍSÉRLETI VIZSGÁLÓ MÓDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN 86 Genetikai vonatkozások 86 Módszerek 86 Család-veszélyeztetettségi vizsgálatok 86 Ikerkutatások 87 Adoptálási tanulmányok 88 Citogenetikai vizsgálatok 89 Hosszmetszeti tanulmányok 90 Genetikai markerek összekapcsolása 90 Pszichiátriai genetika 90 Mentális retardációk 90 Sztereotíp mozgászavarok 91 Anxietás én neurózis 91 Affektív pszichózisok 92 Szkizofréniás elmezavarok 93 Személyiségzavarok 96 Alkoholizmus 96 Állatkísérletes modellek a pszichiátriában 96 A szkizofrénia modelljei 97 A paranoid állapotok állatkísérletes modelljei 97 A mániform állapotok modelljei 98 A depresszió állatkísérletes modelljei 98 Humán vizsgálatok 99 Deprivációs eljárások 99 Szenzoros deprivációk 99 Alvási deprivációk 100 Kémiai anyagokkal indukált pszichózisok 101 Indolanyagcsere-zavarok és transzmetilezési folyamatok szerepe a szkizofréniában 102 Kannabis derivátumok 104 Amfetamin-pszichózisok 104 Neurochirurgiai észlelések 105 Pszichochirurgia 105 A neurochirurgia kapcsán tett megfigyelések 106 Amobarbitál-teszt 107 Kettéhasított agy (split-brain) 108 Az agyféltekék lateralizált funkciói 108 Interakció a hemisphaeriumok között 109 Az anxietás split-brain modellje 111 Pszichofiziológiai kutatások 12 Alvás és álom 113 Arousal 116 Megváltozott tudati állapot 116 Emóció 117 Pszichofiziológiai mutatók pszichés zavarokban 118 Szkizofrénia 118 Depresszió 121 Anxietás-állapotok 123 Biológiai markerek 124 Neurokémiai markerek 125 Neurotranszmitterek aminosav-prekurzorai 125 A vizelet 3-metoxi-4-hidroxifenil-glikol (MHPG) koncentrációja 126 A liquor 5-hidroxi-indolecetsav (5-HIAA) koncentrációja 127 A vérlemezkék szerotoninfelvétele 127 A vizelet fenil-etil-amin (PEA) koncentrációja 127 Post mortem neurokémiai leletek 127 Enzim-markerek 128 Monoamino oxidáz (MAO) 128 A liquor dopamin béta-hidroxiláz (DBH) aktivitása 128 A vörösvértestek katekol-o-metil transzferáz (COMT) aktivitása 128 Membrán-markerek 129 A sejtmembrán lipid-összetétele 129 Az aktív Na+-, K+-transzport és a (Na+ +K+)-ATPáz aktivitás eltérései 129 A Ca++-ATPáz aktivitás változása 130 A vörösvérsejtek Na+-dependens Li+-transzportja 130 Receptor-markerek 130 Dopamin receptorok szkizofréniában 130 A trombociták alfa-2-adrenerg receptor denzitása 131 Neuroendokrin markerek 131 Dexametazon szupressziós teszt (DST) 132 Fizosztigmin-válasz 132 TRH által indukált TSH válasz 133 Apomorfin által kiváltott növekedési hormon-válasz 133 A fényérzékenység és a melatonin-válasz 133 Fiziológiai markerek 134 Genetikai markerek 134 Genetikus kapcsolatok mint örökletes markerek 134 Genetikailag determinált enzimvariációk 135 Veleszületett genetikus anyagcserebetegségek, mentális retardációk 135 A modern neuroradiológia és a nukleáris medicina eredményei 135 Komputer-tomográfia (CT) 135 Pozitron emissziós tomográfia (PET) 135 A BETEGSÉGOSZTÁLYOZÁS BIOLÓGIAI PSZICHIÁTRIAI JELENTŐSÉGE 136 A PSZICHIÁTRIAI KÓRFORMÁK BIOLÓGIAI VONATKOZÁSAI 138 Mentális retardációk 138 Diagnosztikus jelzések mentális retardációkban 138 Az aminosav-anyagcsere veleszületett zavarai 139 Fenilketonuria (PKU) 139 Jávorfaszirup-betegség 140 Nem ketonos hiperglicinémia 141 Veleszületett szfingolipid-anyagcserezavarok 141 GM1 gangliozidózis 141 GM2 gangliozidózis 142 Metakromáziás leukodisztrófiák (MLD) 143 Niemann-Pick-betegség 143 Gaucher-betegség 144 Globoid-sejtes leukodisztrófia (Krabbe-betegség) 144 Mukopoliszaharidózisok 144 Mukolipidózis (I-sejt betegség) 145 Sztereotip mozgászavarral járó kórformák 145 Huntington-chorea 146 Meige-szindróma (Brueghel-szindróma és spontán orofaciális diszkinézia) 147 Gilles de la Tourette-szindróma 148 Parkinson-szindróma 148 Anxietás 149 Állatkísérletes modellek 150 Neurotranszmitterek 150 Benzodiazepin-receptor 151 GABA-receptor - BZ-receptor - Cl--csatorna komplex 152 BZ-receptor ligandok 154 Affektív pszichózisok 155 Az affektív pszichózisok két fő szindrómája 157 Depresszió 157 Mánia 158 Az affektív pszichózisok felosztása 158 Involúciós melankólia 160 Az affektív pszichózisok epidemiológiája 160 Az affektív pszichózisok biológiai vonatkozásai 161 Hormonális elváltozások 161 Biokémiai változások az affektív betegségekben 163 Szkizofréniás elmezavarok 166 Dopamin-elmélet 168 A katekolamin-anyagcsere prekurzorai, enzimei és kofaktorai szkizofréniában 171 Prekurzorok 172 Fenilalanin hidroxiláz 172 DOPA dekarboxiláz 172 Dopamin béta-hidroxiláz 173 Fenilalanin metiltranszferáz 173 Katekol-o-metiltranszferáz 173 Dopamin-szenzitív adenil cikáz 173 Monoamino oxidáz (MAO) 173 A szkizofréniás megbetegedés és a rézanyagcsere kapcsolata 174 Transzmetilációs elmélet 182 Fenil-etil-amin ("endogén amfetamin") elmélet 183 Neuroendokrin eltérések 184 Neuropeptid kutatások 185 A regionális agyi glükózanyagcsere eltérései 185 A membránfunkciók zavarai 186 Neuroradiológiai elváltozások 186 Egyéb biológiai leletek 186 A szexualitás és zavarai 187 A heteroszexuális viselkedés biológiai alapjai 188 A heteroszexuális viselkedés neuroendokrin vonatkozásai 189 A heteroszexuális viselkedés pszichofiziológiai vonatkozásai 190 A heteroszexuális viselkedés neurokémiai vonatkozásai 191 A szexuális viselkedés komponensei 192 A nemi szervek anatómiája és működése 192 A szexuális differenciálódás biológiája 192 A szexuális vágy 192 Nemi szerep és szexuális identifikáció 193 Heteroszexuális viselkedés 194 A szexuális zavarok biológiai és pszichés okai 197 A szexuális identifikáció és a nemi szerep zavarainak humángenetikai vonatkozásai 197 A pszichogén és az organikus impotencia elkülönítő kórisméje 198 Szenilis és preszenilis demenciák 199 Epidemiológia 199 A demenciák típusai 200 Patomorfológiai és patokémiai adatok 202 Szenvedélybetegségek 206 Az akut hatás mechanizmusa 206 A tolerancia kialakulása 207 A tolerancia kialakulásának mechanizmusa 207 Általános membránhatások 207 A neurotranszmitter anyagcsere és a receptorérzékenység változásai 208 Enzimindukció és -depresszió 209 Megvonási szindróma 209 Pszichopatológiai jelenségek 209 A megvonás fizikális, szomatikus tünetei 210 A dependencia kialakulásának mechanizmusa 210 Membránfunkció zavarok 210 A neurotranszmitter anyagcsere és a receptorérzékenység eltérései 210 A dependencia kialakulásának komplex modellje 211 Az alkoholizmus biológiai markerei 211 Methadon-program 211 BIOLÓGIAI TERÁPIÁK A PSZICHIÁTRIÁBAN 212 Szedatohipnotikumok 212 Barbiturátok 213 Farmakológia 213 Klinikai használat 213 Probándiol karbamátok 214 Benzodiazepinek 215 Farmakológia 215 Klinikai használat 217 Egyéb szerek 219 Antipszichotikus szerek 220 Fenotiazinok 222 Alifás alcsoport 223 Piperazin alcsoport 224 Piperidil alcsoport 227 Butirofenon-származékok 227 Tioxantén csoport 228 Rauwolfia-származékok 229 Az antipszichotikumok akut és krónikus terápiás hatásáról 230 Tartós hatású készítmények 230 Clozapin 233 Antidepresszánsok 233 Monoamin oxidáz gátlók 235 Triciklusos antidepresszánsok 235 Nem triciklusos monoamin-felvételt gátló szerek 236 Lítiumterápia és -profilaxis 239 A lítiumkezelés indikációi 241 A lítiumkezelés kontraindikációi 242 A lítiumkezelés mellékhatásai 242 Gyógyszerinterakciók 243 A lítium biológiai hatasai 244 A lítium és a biológiai membránok 244 A lítium hatása a receptorfunkciókra 247 A lítium hatása az intermedier anyagcsere enzimeinek aktivitására 248 A lítium hatása az elektrolit-anyagcserére 248 Lítium és neurotranszmitterek 248 A farmakoterápiák mellékhatásai 249 Akut extrapiramidális mellékhatások 249 Akathisia 251 Drog által kiváltott parkinsonizmus 251 Akut disztóniák és diszkinéziák 251 Epidemiológia 252 Kezelés 252 Prevenció 253 Tardív diszkinéziák 254 Epidemiológia és klinikum 254 Biokémiai eltérések 257 Terápia 258 Konvulzív terápiák a pszichiátriában 259 Történeti aspektusok 259 Feltételezett hatásmechanizmus 260 Javallat és ellenjavallat 261 IRODALOM 263