A combnyaktörés kezelése osteosynthesissel (Dedikált)

Ismertető: Dr. Manninger Jenő kollegiális dedikációjával - Számos fekete-fehér fotóval, ábrával illusztrálva - Tartalom: Bevezetés 9 A combnyaktáji törések jelentősége. Az ép combnyak (Manninger Jenő, Kazár György) 12 Bevezetés 12 A combnyaktáji törés fogalma és gyakorisága 14 Elnevezés, alapfogalmak 14 A törés gyakorisága - nemzetközi és hazai adatok 16 A combnyaktöröttek számának alakulása 1940 és 2000 között az Országos Traumatológiai Intézetben 17 Táj- és sebészeti anatómiai ismeretek 18 Az osteoporosis, az életkor és a nem összefüggése a combnyaktáji töréssel (Flóris István) 26 A proximalis femurvég néhány biomechanikai jellemzője 28 A combfej és a combnyak vérellátása 33 A combnyaktáj artériás hálózatának anatómiája 33 A combnyaktáj vénás hálózatának anatómiája 34 A combfej és combnyak capillaris keringése (Réffy Antal) 36 A combnyaktörés patológiája (Manninger Jenő, Kazár György) 38 Általános patológiai vonatkozásaok 38 A stressz és a spontán combnyaktörés (Tasnádi László) 42 A patológiás combnyaktörés 45 A keringéskárosodás 45 Az intraossealis elvezetés - átfolyás a törésen (A combfej drenázs jelentősége, a drenáló csavar kialakítása) (Füles Péter) 48 Combnyaktörés típusok 49 A törés beosztása: A Pauwels-, a Garden- és az AO osztályozás 52 A nem dislocált (Garden I-II. típusú) combnyaktörés (Cserháti Péter) 56 Diagnosztika (Manninger Jenő, Fekete Károly) 58 Klinikai vizsgálat 58 Kórelőzmény 58 Megtekintés 58 Tapintás 59 Funkcionális vizsgálat 59 Röntgenvizsgálat, speciális képalkotó eljárások 60 Hagyományos röntgenvizsgálat 60 Speciális képalkotó eljárások 63 Combfej keringésvizsgálat (flebográfia) (Kazár György) 72 A technika rövid leírása 73 A flebográfia javallata 74 Diagnosztikus nehézségek (ajánlások a tévedések megelőzésére, elkerülésére) 76 Történeti áttekintés (Kazár György, Manninger Jenő) 84 A combnyaktörés kezelésének rövid története 84 A kezdetek 84 Az osteosyntesis fejlődése 85 Az ízületpótló eljárás kialakulása 86 A combnyaktörés műtéti kezelésének kezdetei Magyarországon 87 A combnyaktörés osteosynthesisének fejlődése az Országos Traumatológiai Intézetben 1990-ig 88 A combnyakszegezés fejlődése Intézetünkben 88 A 40 év alatt kialakult alapelvek összefoglalása 94 Csavaros osteosyntesisek fejlesztése és alkalmazása Intézetünkben a combnyaktörés rögzítésére 1990-ig 95 A percutan kettős kanülált combnyakcsavarozás bevezetése Intézetünkben 97 A kanülált csavarozás biomechanikai vonatkozásai - kísérletek, fejlesztések 99 Bevezetés. A hárompontos megtámasztás jelentősége 99 Az 1. megtámasztási pont megerősítése - a rögzítés javítása a combfejben 102 A rögzítés problémái a combfejben 102 Módosítások a csavar menetein a rögzítés javítása érdekében 102 Különböző menetminőségű és menetátmérőjű combnyakcsavarokkal végzett összehasonlító kiszakító vizsgálatok 103 A combnyakcsavarral végzett rögzítés szakítószilárdságának vizsgálata a combfejbe - kanülön át - adott csontcementtel 104 A kísérletek értékelése 105 Rotációs stabilitási vizsgálatok a csavarba helyezett lemezzel 106 A rögzítés javítása a combfejben három csavar alkalmazásával 107 A rögzítés javítása a combfejben - klinikai példák 108 A 2. megtámasztási pont - az Adam-ív és calcar - megerősítése 110 A 2. megtámasztási pont stabilitásának problémái 110 A stabilitás javítása mindkét csavarvéget rögzítő kislemezzel 112 A stabilitás javítása Pauwels III. típusú törés esetében különböző menethosszúságú csavarok kombinálásával 113 A szöglettartás biztosítása "hiányzó" Adam-ív esetén Dinamikus Collo-Diaphysealis (DCD) lemezekkel 114 A 3. megtámasztási pont - a lateralis corticalis - megerősítése 117 A 3. megtámasztási pont stabilitásának problémái - a varus és rotációs mozdulás, illetve redislocatio 117 A lateralis corticalis megvastagodása kislemez nélküli csavarozás után 117 A kislemez hatásának kísérleti vizsgálata 119 Szempontok a kislemez helyes használatához 119 Klinikai példák a kislemez stabilizáló használatához 120 A rotációs dislocatio jelentősége és megelőzésének lehetőségei 122 A csavarok kisfokú hasznos megcsúszása ("sliding effect"). A törés illeszkedése (adaptációja) a combnyak megrövidülésével 123 További fejlesztési tervek 126 A sürgősség elve. A műtét időzítése, anesztézia (Fekete Károly, Kazár György, Manninger Jenő) 129 A sürgősség elve a combnyaktörés ellátásakor 129 A sürgősség elvének alkalmazása hazai gyakorlatunkban 130 A combnyaktörés műtétének időzítésével foglalkozó több évtizedes vizsgálataink eredményének összefoglalása 135 A sürgős műtét feltételeinek biztosítása 137 Kezelési elveink eredményeink alapján 139 Az idős sérült általános állapota, kísérő betegségek (Eckhardt Anna) 140 A repozíció (Manninger Jenő, Salacz Tamás, Fekete Károly) 142 Bevezetés 142 A dislocált combnyaktörés repozíciója 144 A combnyaktörés nyílt, feltárással végzett repozíciója 147 A hypervalgus helyzetben beékelt Garden I. típusú törés repozíciója (Cserháti Péter) 148 Gyakori repozíciós hibák 150 Iránymutató a repozíció értékeléséhez (Detre Zoltán, Cserháti Péter) 151 Az osteosynthesis (Fekete Károly, Manninger Jenő, Salacz Tamás) 155 Műtéti előkészítés 155 A sürgős - 6 órán belül elvégezhető - osteosynthesis előkészítése (Eckhardt Anna) 155 A helyi érzéstelenítés indikációja és technikája 156 A halasztott osteosynthesis előkészítése, az extenzió alkalmazása 158 A combnyaktörés ellátásának algoritmusa (Kazár György, Cserháti Péter) 159 A kanülált combnyakcsavarozás implantátumai és instrumentáriuma 161 A kanülált csavarozás implantátumai 161 A kanülált csavarozás instrumentáriuma 163 A percutan combnyakcsavarozás technikája 165 Bevezetés 166 A percutan kanülált csavarozás technikája részletes leírása 167 Gyakori technikai hibák, azok elhárítása 171 Iránymutató az osteosynthesis értékeléséhez (Manninger Jenő, Detre Zoltán, Cserháti Péter) 172 Kanülált csavarozás feltárással 177 Az osteosynthesis stabilitását növelő módszerek technikája 178 Bevezetés 178 Nagyobb (9,5 mm) menetátmérőjű csavarok alkalmazása (Baktai József) 179 Lemezes csavar alkalmazása (Laczkó Tibor, Flóris István) 179 Három kanülált csavar alkalmazása (Laczkó Tibor) 179 Kettősen fogó lemez alkalmazása 180 DCD lemezek és toldalékok alkalmazása (Laczkó Tibor, Tasnádi László) 181 A nem dislocált (Garden I-II.) és a nem típusos combnyaktörés kezelése (Manninger Jenő, Cserháti Péter) 183 A nem dislocált (Garden I-II. típusú) combnyaktörés kezelése 183 Bevezetés 183 A nem dislocált (Garden I-II. típusú) combnyaktörés kezelése Intézetünkben 184 Eredményeink a Garden I-II. típusú combnyaktörés osteosynthesisével 186 Combnyaktörés a fiatalabb felnőttkorban (20-50 év között) 187 A gyermek- és a serdülőkori combnyaktörés (Hargitai Ernő) 189 A stressz combnyaktörés kezelése (Tasnádi László) 194 A patológiás combnyaktörés kezelése 197 Cysta okozta patológiás törés kezelése 197 Kompressziós törés osteomalacia - felnőttkori rachitis - talaján 199 Combnyaktörés osteopetrosisban (Albers-Schönberg márványcsontbetegség) (Fekete Károly) 199 Combnyaktörés osteosclerosisban 200 Combnyaktörés Heine-Medin-kór után 202 Combnyaktörés osteogenesis imperfecta talaján (Hargitai Ernő) 202 Combnyaktörés primer tumor vagy metasztázis miatt (Baktai József) 204 A műtét utáni teendők. A korai általános és sebészi szövődmények patológiája, kezelése (Fekete Károly, Manninger Jenő, Cserháti Péter) 207 A korai posztoperatív időszak tennivalói, problémái (Eckhardt Anna) 207 A műtét utáni teendők 207 Korai általános szövődmények, megelőzésük és kezelésük 208 Korai szövődmények a műtéti sebben 211 Haematoma 211 Sebfertőzés 214 Mobilizálás, terhelés, ellenőrzés, gondozás (Kazár György, Laczkó Tibor) 216 A kanülált csavarozás után előforduló helyi mechanikus szövődmények és azok kezelése 218 Redislocatio 219 Az implantátum elmozdulása 220 Femurtörés az implantátumok mellett combnyaktörés után 224 A kezelés eredményei 225 Bevezetés 225 A kanülált csavarozás és a Smith-Peterson-szegezés összehasonlítása 225 A repozíció és az osteosynthesis elemzését szolgáló score értéke 228 A redislocatio okainak elemzése 230 A repozíció és az osteosynthesis minőségének szerepe 230 A törés típusának szerepe a redislocatio kialakulásában 233 Az életkor (osteoporosis) és a redislocatio összefüggése 235 Tapasztalatok a kislemez használatával 236 Az 1993-94-ben és az 1997-98-ban végzett kanülált csavarozások összehasonlítása 237 A combnyaktörés kezelése - osteosynthesis vagy endroprotézis? 241 Függelék 249 A combnyaktörés témakörében könyvünkben használt fogalmak, szakkifejezések összefoglalása 249 Az Országos Traumatológiai Intézet combnyaktöréssel foglalkozó kutatócsoportjának tagjai 254 A combnyaktörött sérültek kezelésében, rehabilitációjában, valamint az eredmények tudományos feldolgozásában és értékelésében közreműködő hazai és külföldi kollégák, partnerek névsora 258 A combnyaktöréssel foglalkozó kutatócsoport tevékenysége 1950-2000 között 260 Idézett irodalom 267 Betűrendes irodalom 283 Szerzők névmutatója 298 Tárgymutató 303- További ismertető: "Belelapozás".