Tárgykapcsolat-elmélet a gyakorlatban

ELŐSZÓ Az első ötlettől kezdve olyan könyvet szándékoztam írni, ami a tárgykapcsolat-elméletet egy érthető nyelvezetre fordítja, és fel sem vizezi, de nem is misztifikálja a témát. Nagyon sok diák, képzésben levő és gyakorló pszichoterapeuta, nem is beszélve a többi segítő szakma képviselőiről, panaszkodik a tárgykapcsolati irodalom nehezen érthetősége miatt. Ideje volt egy új összefoglalásnak. A legtöbb új eszméhez hasonlóan a tárgykapcsolat-elmélet is egy sor, a korábbi nézetek elleni vitával kezdődött, valamint olyan kísérletekkel, hogy az új nézeteket belekényszerítsék a régi keretbe. Ezekben a vitákban bevett kifejezéseket kellett olykor új vagy változó jelentéssel használni. Emiatt az eredeti írások nyelve nehézkes vagy összezavaró, bár eredetileg a célnak és a hallgatóságnak megfelelt. Újabban a tárgykapcsolat-elmélet iránt növekvő érdeklődés és elfogadottság a nyelvi világosságot is jobban lehetővé teszi illetve megköveteli. A szakmai zsargonban való eligazodás a kezdeti nagy viták ismeretét követelné meg. Mégis tétováztam, amikor az eredeti terminológia elvetése szóba került. Nem akartam egy teljesen populáris könyvet. Remélem, hogy megfelelő ötvözet született, amely jó szolgálatot tesz a mai terapeutának éppúgy, mint az irodalomban elmélyedni kívánóknak. Számos szerző különbözően használt fogalmait, eltérő nézeteket kellett összehozni, hogy érthető is legyen, ugyanakkor kompatibilis maradjon korábbi alapművekkel. Ennélfogva a könyv nem csupán egy összefoglalása a témának, hanem új szintézis is. Első olvasói, kollégáim üdvözölték ezt a megközelítést, a könyvet érthetőnek találták, amely ugyanakkor jól visszaadja a tárgykapcsolat-elmélet összetettségét is. Vissza TARTALOM Előszó és köszönetnyilvánítások 5 A szelf, a tárgy és az ego A tárgy 9 A szelf 11 A tárgykapcsolati egység 14 Az ego 19 A tárgykapcsolatok fejlődése Szeparáció és individuáció 27 Az autizmus időszaka (0-2. hónap) A szimbiózis (2-6. hónap) A szeparáció-individuáció időszaka (6-24. hónap) A tárgyállandóság (24-36. hónap és azon túl) Pszichológiai mechanizmusok 43 Egyesítés (integrálás) és szétválasztás (differenciálás) Kivetítés (projekció) Bekebelezés (inkorporáció) és befogadás (introjekció) Hasítás Felértékelés (idealizálás) és értékesítés Kivetítéses azonosulás (projektív identifikáció) Átmeneti tárgy formálás A teljes tárgykapcsolati érettség Azonosulás (identifikáció) A tárgykapcsolat-fejlődés klinikai kontinuuma Autizmus 84 Szkizofrénia 88 Mánia 93 Borderline személyiségzavar 98 Nárcisztikus személyiségzavar 105 A neurotikus és a normál személyiség 111 Kezelés A terápia tárgykapcsolati tényezői 118 Történeti áttekintés A kapcsolat szerepe: egy klinikai példa A kapcsolat technikai vonatkozásai A konténer-funkció: a konténer és ami benne történik Tartó környezet és az elég jó anya Empátia A közelség bemérése és a szükséglet-félelem dilemma A pozitív projektív identifikáció Beállítódás és technika Technika és tárgykapcsolat 133 Belátás és növekedés Tisztázás, szembesítés, értelmezés A szabályokat áthágó viselkedés konfrontálása Korlátok felállítása A negatív áttétel konfrontálása Az acting-out konfrontálása A jó és rossz tárgykapcsolati egységek juxtaponálása A szelf és a tárgy tisztázása projektív identifikációban Az önértékelés támogatása a grandiózus szelf konfrontálásakor Viszontáttétel 153 Projektív identifikáció és viszontáttétel A konténer és a tartalma Unalom Leértékelés Terápiás buzgóság Áldozati és tettes-szerepek Harag és bűntudat Pozitív viszontáttétel Csoport, rendszer, párhuzamos folyamat 164 A határok tisztázása A csoportok alapfeltevései Hasítás a csoportban Párhuzamos folyamatok szupervízióban Családok és a borderline személyiség Család és szkizofrénia Szélesebb kapcsolódások Folklór, mítoszok és a szelf transzformációi 174 Történeti adatok A differenciálás A gyakorlás Az újraközeledés Az ödipális fejlődés A valóság mint viszonyulás 183 Pszichózis és irrealitás Pszichózis és meggyőződés Testen kívüli élmények Realitás a kultúrában Relativitás és realitás Visszatérés a konténerhez A tárgykapcsolat-elmélet fejlődése 191 Sigmund Freud A Melanie Klein-Anna Freud vita Fairbairn, Bion és Winnicott Az észak-amerikai ego-pszichológia Az interperszonális pszichiátriai iskola A dél-amerikai fejlemények Kernberg A további integráció A Kernberg-Kohut vita Családterápia és tárgykapcsolat-elmélet Hipnotizmus és tárgykapcsolat Irodalom 201