Pszichofarmakológia

Megjegyzés: Második kiadás. ELŐSZÓ Az American Psychiatric Publishing Inc. Rövid Kézikönyvek Sorozata közérthető formában gyakorlati információkat nyújt olyan pszichiáterek, pszichiátriai rezidensek és orvostanhallgatók számára, akik különféle gyógyító egységekben dolgoznak, mint amilyenek pl. a fekvőbeteg pszichiátriai osztályok, a járóbeteg szakrendelők, a konzultációs-kapcsolati szolgálatok és a magánrendelések. A Rövid Kézikönyvek abból a célból íródtak, hogy kiegészítsék azokat a részletesebb információs anyagokat, melyeket a hosszabb pszichiátriai témájú írások tartalmaznak. A Rövid Kézikönyvek különösen a gyakorló pszichiáterek érdeklődésére számot tartó témákat tárgyalnak. A sorozat könyveiben részletes tartalomjegyzék található, valamint tárgymutató, táblázatok, ábrák és egyéb grafikák a könnyű használhatóság érdekében. A könyveket úgy tervezték, hogy beleférjenek a laboratóriumi köpeny vagy a zakó zsebébe, minek következtében kényelmesen elérhető információforrást jelentenek. Az irodalmat csak a témához legszorosabban tartozó anyagra szűkítették. Vissza TARTALOM A szerzőkről XVII Bevezetés XIX Köszönetnyilvánítás XXI 1. Általános alapelvek 1 Kezdeti felmérés 1 Céltünetek 2 Kombinált gyógyszerelés alkalmazása 2 Gyógyszerválasztás 2 Generikus szerrel való helyettesítés 3 Gyógyszerkölcsönhatások 3 Citokróm P450 enzimek 4 Fehérjekötés 8 Felszívódás és kiválasztás 9 Farmakodinámiás kölcsönhatások 9 Irodalom 9 2. Antidepresszív szerek 11 Hatásmechanizmus 11 Javallatok és hatékonyság 11 Klinikai alkalmazás 12 Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók 19 Klinikai alkalmazás 20 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 21 Gyakori mellékhatások 21 Gyomor- és bélrendszeri tünetek 22 Szexuális zavarok 22 Izgatottság és álmatlanság 23 Vérzés 23 Neurológiai mellékhatások 24 Szedáció 24 Súlygyarapodás vagy -csökkenés 24 Az antidiuretikus hormon kiválasztásának zavara 25 Szerotonin-szindróma 25 A gyógyszeres kezelés felfüggesztésekor fellépő (diszkontinuációs) tünetegyütteS 26 Apátiás tünetegyüttes 26 Elénk álmok 27 Kiütések 27 Gyógyszerkölcsönhatások 27 Escitalopram 27 Szelektív szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók 28 Venlafaxin 28 Klinikai alkalmazás 29 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 29 Túladagolás 30 Gyógyszerkölcsönhatások 30 Duloxetin 30 Klinikai alkalmazás 31 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 31 Túladagolás 32 Gyógyszerkölcsönhatások 32 Bupropion 33 Klinikai alkalmazás 33 Ellenjavallatok 34 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 34 Pszichózis 35 Túladagolás 35 Gyógyszerkölcsönhatások 35 Nefazodon 36 Gyógyszerkölcsönhatások 36 Trazodon 36 A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 37 Priapizmus 37 Túladagolás 37 Mirtazapin 37 Klinikai alkalmazás 37 A mellékhatások és azok kezelése 38 Aluszékonyság 38 Súlygyarapodás 38 Agranulocitózis 38 Antikolinerg hatások 39 Szív- és érrendszeri hatások 39 Túladagolás 39 Gyógyszerkölcsönhatások 39 Triciklikus és heterociklusos antidepresszív szerek 39 Klinikai alkalmazás 40 Szérumszintek és a terápia monitorozása 41 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 41 Antikolineig hatások 41 Szedáció 42 Szív- és érrendszeri hatások 42 Súlynövekedés 43 Görcsrohamok 43 Extrapiramidális mellékhatások (csak az amoxapinnál) 43 Túladagolás 43 Gyógyszerkölcsönhatások 44 Monoamino-oxidáz bénítok 45 Klinikai alkalmazás 46 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 50 Hipertenzív krízis 50 Szerotonin-szindróma 53 Szív- és érrendszeri mellékhatások 53 Súlynövekedés 54 Szexuális problémák 54 Központi idegrendszeri mellékhatások 54 Túladagolás 54 Gyógyszerkölcsönhatások 54 Az egyes klinikai zavarok kezelése 55 Heveny major depresszió 55 Depresszió pszichotikus tünetekkel 56 Bipoláris depresszió 56 A major depresszió fenntartó kezelése 56 Terápiarezisztens depresszió 57 Borderline személyiségzavar 59 Az antidepresszív kezelés megszakítása 60 Antidepresszívum-váltás 61 Irodalom 62 3. Szorongásoldók, nyugtatók és altatók 67 Benzodiazepinek 68 Hatásmechanizmus 68 Javallatok és hatékonyság 68 Gyógyszerválasztás 70 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 71 Szedálás és teljesítmény-csökkenés 71 Függőség, megvonási és visszacsapási (,,rebound") tünetek 71 Emlékezetzavar 72 Gátlástalanság és kontrollvesztés 72 Túladagolás 72 Gyógyszerkölcsönhatások 72 Alkalmazás terhesség alatt 73 Buspiron 73 Javallatok és hatékonyság 74 Klinikai alkalmazás 74 Mellékhatások 74 Túladagolás 74 Gyógyszerkölcsönhatások 74 Zolpidem és Zaleplon 75 Javallatok és hatékonyság 75 Klinikai alkalmazás 75 Mellékhatások 76 Túladagolás 76 Gyógyszerkölcsönhatások 76 Ramelteon 76 Javallatok és hatékonyság 76 Klinikai alkalmazás 77 Mellékhatások 77 Túladagolás 77 Gyógyszerkölcsönhatások 77 Eszopiclon 78 Javallatok és hatékonyság 78 Klinikai alkalmazás 78 Mellékhatások 78 Túladagolás 78 Gyógyszerkölcsönhatások 79 Az egyes klinikai zavarok kezelése 79 Generalizált szorongás-zavar 79 Pánikzavar 81 Szociális fóbia 82 Lámpaláz (Teljesítmény-szorongás) 83 Kényszerbetegség 83 Álmatlanság 84 Alkoholmegvonás 84 Szerabúzus és szorongás 84 Nyugtalanság és agresszió 86 Irodalom 87 4. Antipszichotikumok 89 Hatásmechanizmus 92 Javallatok és hatékonyság 92 Klinikai alkalmazás 93 Gyógyszerválasztás 93 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 93 Extrapiramidális mellékhatások 95 Akut disztóniás reakció 95 Parkinson-szindróma 97 Akatízia 97 Tardív diszkinézia 97 Neuroleptikus malignus szindróma 99 Antikolinerg mellékhatások 99 Adrenerg mellékhatások 100 Súlygyarapodás 100 Endokrin hatások és szexuális mellékhatások 101 Szemtünetek 102 Bőrtünetek 102 Kardiális mellékhatások 103 Vérképzőszervi hatások 103 Csökkent görcsküszöb 103 A testhőmérséklet-szabályozás zavara 104 Kockázat idős, demens betegeknél 104 Gyógyszerkölcsönhatások 104 Alkalmazás terhességben 105 Atípusos antipszichotikumok 106 Aripiprazol 107 Klinikai alkalmazás 107 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 107 Gyógyszerkölcsönhatások 108 Klozapin 108 Klinikai alkalmazás 108 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 109 Gyógyszerkölcsönhatások 112 Risperidon 113 Klinikai alkalmazás 113 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 114 Gyógyszerkölcsönhatások 114 Olanzapin 115 Klinikai alkalmazás 115 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 116 Gyógyszerkölcsönhatások 117 Quetiapin 117 Klinikai alkalmazás 117 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 118 Gyógyszerkölcsönhatások 119 Ziprazidon 119 Klinikai alkalmazás 119 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 120 Gyógyszerkölcsönhatások 120 Konvencionális antipszichotikumok 121 Tartós hatású (depó) antipszichotikumok 122 A szkizofrénia kezelése 123 Általános alapelvek 123 Terápiarezisztens szkizofrénia 124 Irodalom 125 5. Hangulatstabilizálók 131 Lítium 131 Hatásmechanizmus 131 Javallatok és hatékonyság 132 Klinikai alkalmazás 132 Ellenjavallatok és a kezelést megelőző belszervi kivizsgálás 133 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 138 A vesére gyakorolt mellékhatások 138 A pajzsmirigy működési zavara 139 A mellékpajzsmirigy működési zavara 139 Neurotoxicitás 139 A szívre gyakorolt mellékhatások 140 Súlygyarapodás 140 Bőrgyógyászati mellékhatások 140 Gyomor-bélrendszeri tünetek 140 Vérképzőszervi hatások 140 Túladagolás és mérgezés 141 Gyógyszerkölcsönhatások 141 Valproát 141 Hatásmechanizmus 143 Klinikai alkalmazás 143 Ellenjavallatok 145 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 145 Májtoxicitás 145 Vérképzőszervi hatások 146 Gyomor- bélrendszeri tünetek 146 Súlygyarapodás 146 Neurológiai mellékhatások 146 Hajhullás 147 Policisztás Ovárium Szindróma 147 Túladagolás 147 Gyógyszerkölcsönhatások 148 Karbamazepin 148 Klinikai alkalmazás 148 Ellenjavallatok 149 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 149 Vérképzőszervi hatások 149 Májtoxicitás 150 Bőrgyógyászati mellékhatások 150 Endokrin zavarok 150 Súlygyarapodás 151 Gyomor- bélrendszeri tünetek 151 Neurológiai mellékhatások 151 Túladagolás 151 Gyógyszerkölcsönhatások 151 Lamotrigin 152 Klinikai alkalmazás 152 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 153 Bőrkiütés 153 Gyógyszerkölcsönhatások 154 Oxkarbazepin 154 Egyéb antikonvulzív szerek 155 Atípusos antipszichotikumok 155 Olanzpin-fluoxetin kombináció 156 Klinikai használat 156 A mánia és a kevert állapot kezelése 158 A bipoláris depresszió kezelése 159 A bipoláris betegség fenntartó kezelése 161 Irodalom 162 6. Pszichostimulánsok 167 Hatásmechanizmus 167 Farmakokinetika 169 Ellenjavallatok 169 A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 170 Túladagolás 170 Káros használat (abúzus) 174 Adagolás 174 A monitorozás irányelvei 174 Pszichostimuláns gyógyszerek 174 Metilfenidát 174 Gyógyszerkölcsönhatások 180 Dextroamfetamin 182 Gyógyszerkölcsönhatások 182 Pemolin 183 Modafinil 183 Ellenjavallatok 184 Mellékhatások 184 Gyógyszerkölcsönhatások 184 Az egyes klinikai zavarok kezelése 184 Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar 184 Narkolepszia 185 A pszichostimulánsok felhasználásának egyéb területei 186 A figyelemhiányos/hiperaktivitásai szindróma kezelésében alkalmazott nem stimuláns gyógyszerek 186 Atomoxetin 186 Hatásmechanizmus 187 Farmakokinetika 187 Ellenjavallatok 187 Mellékhatások 187 Gyógyszerkölcsönhatások 188 Adagolás 189 Irodalom 189 7. A kognitív funkciók fokozására szolgáló gyógyszerek 197 Kolinészteráz-gátlók 197 Hatásmechanizmus 197 Klinikai alkalmazhatóság 200 Donepezil 203 A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 204 Gyógyszerkölcsönhatások 204 Rivastigmin 204 A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 205 Gyógyszerkölcsönhatások 205 Galantamin 205 A mellékhatások és azok kezelése 206 Gyógyszerkölcsönhatások 206 Takrin 207 NMDA receptor antagonisták 207 Memantin 207 Hatásmechanizmus 207 Klinikai alkalmazás 208 Farmakokinetika 208 A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 208 Gyógyszerkölcsönhatások 209 Irodalom 209 Tárgymutató 217 Függelék 229