Kórélettan - Egyetemi tankönyv

Tartalom A vérképző rendszer kórélettana Fehér Imre, Selmeci László A fehérvérsejtszám reaktív változásai (Fehér Imre) 27 Neutrophil granulocyták 29 A csontvelő malignus megbetegedése (Fehér Imre) 29 A malignus sejtproliferáció általános jellemzői 29 Akut non-lymphocytás leukaemiák (ANLL) 31 A csontvelő malignus hyperplasiás betegségei 33 A pluripotens haemopoeticus őssejtek károsodásai (Fehér Imre) 34 Aplasztikus anaemia 34 Csontvelő-dysplasiák 34 Myelodysplasiás szindrómák 35 A B- és T-lymphocytasor kórtana 35 A lymphoid rendszer malignus megbetegedései 36 A lymphoid rendszer klonális malignomái 36 A vörösvérsejt-rendszer (erythron) kórélettana (Selmeci László) 37 Anaemiák 38 Fokozott vörösvérsejt-vesztés 44 A vörösvérsejtszám emelkedésével járó állapotok 49 A haemastasis kórélettana Boda Zoltán A haemostasis fogalma 51 Haemorrhagiás diatézisek 52 A thrombocyták mennyiségi és minőségi zavarai 52 Coagulopathiák 54 Vasculopathiák 55 Thrombosisok, thromboemboliák 56 Thrombosisra hajlamosító tényezők 56 Az immunrendszer kórélettana Fachet József - Mándi Barnabás Bevezetés 61 Alapfogalmak 61 A celluláris és a humorális immunválasz strukturális és funkcionális alapjai 64 Az immunrendszer főbb sejttípusai 64 Immungenetika 75 A fő hisztokompatibilitási komplex (MHC) szerveződése 75 Az immunrendszer működése: az antigén prezentálása, a T- és a B-sejtek aktiválása 78 A B-sejtek aktiválása 78 Antigénspecifikus T-sejt-válasz 80 Az immunválasz effektor mechanizmusa 82 A komplementrendszer 82 Az immunválasz szabályozása 85 Túlérzékenységi reakciók 87 I-es típusú túlérzékenységi reakció 87 II-es típusú túlérzékenységi reakció 89 III-as típusú túlérzékenységi reakció 91 IV-es típusú túlérzékenységi reakció 92 V-ös típusú túlérzékenységi reakcó 94 Tumorimmunológia 94 Tumorantigének 94 A tumorellenes immunitás celluláris és humorális tényezői 95 Daganatok immunterápiája 97 Immuntolerancia 97 Indukált tolerancia 98 Autoimmunitás, autoimmun betegségek 99 Az autoimmun betegségek általános jellemzői 100 Az autoimmun betegségek osztályozása 100 A szerv- és szövetátültetés immunológia vonatkozásai 100 A transzplantátum kilökődését meghatározó antigének 101 A transzplantátum kilökődésében szerepet játszó immunfolyamatok 101 Immundeficienciák 102 Primer immundeficienciák 102 B-sejtes immundeficienciák 103 Kombinált immundeficienciák 103 A mononukleáris és a polimorfoukleáris sejtek működési zavara 104 Komplementdeficienciák 104 Szekunder immundeficienciák 104 A gyulladás kórélettana Gecse Árpád A gyulladásos reakció formái, okai 106 A mikrocirkulációs rendszer változása a gyulladásban 106 A gyulladás fogalma, lokális jelei 106 Az akut gyulladás mediátorelmélete 108 Hisztamin 108 Szerotonin 108 A fehérjerendszerek jelentősége a gyulladásban 109 A plazma kontakt aktiválódó rendszere 109 Lipidmediátorok 113 Prosztaglandinok a gyulladásban 113 Leukotriének a gyulladásban 114 Lizofoszfolipidek 115 Thrombocytaaktiváló faktor 115 Citokinek a gyulladásban 117 Az IL-1 és a TNF gyulladáshoz kapcsolódó hatásai 117 A citokinek képződésésnek és aktivitásának endogén szabályozása 117 A komplementrendszer aktiválódásának kalsszikus útja 120 A komplementrendszer aktiválódásának klasszikus útja 120 A komplementrendszer aktiválódásának alternatív útja 120 A membránkárosodást előidéző komlex 120 A kematoxis és a kemotaktikus mechanizmusa 122 Plazma eredetű kemotaktikus anyagok 122 Sejtben keletkező kemotaktikus anyagok 123 Exogén eredetű kemotaxinok 123 A fagocitózis mechanizmusa 122 A fagocitáló sejtek O2-independens baktériumölő mechanizmusa 124 A fagocitáló sejtek O2-dependens baktériumölő mechanizmusa 124 A phagocytafunkció zavarai 125 A szervezet szisztémás reakció a gyulladásban 126 A láz kialakulásának mechanizmusa 126 Leukocítosis a gyulladásban 128 Thrombocíták a gyulladásban 130 Alvás, anaemia, izomszövet-proteolízis a gyulladásban 130 Akutfázis-fehérjék szintézise a gyulladásban 130 A krónikus gyulladás és a sebgyógyulás kialakulása és jellemzői 132 A sejtek szerepe a krónikus gyulladásban 133 A tápcsatorna Gáti Tibor, Zelles Tivadar, Szombath Dezső Gastrointestinalis mormonok és mediátorok (Gáti Tibor) 134 A szájüreg (Zelles Tivadar) 136 A carieskéződésben szerepet játszó tényezők 136 A szájüreg védőrendszerei 137 A motilitás zavarai (Gáti Tibor) 139 A rágás zavarai 139 A nyelés zavarai 139 A gyomor mozgásának rendellenességei 140 A belek mozgászavarai 140 Az emésztőnedvek elválasztásának zavarai 142 A gyomornedv-elválsztás zavarai 142 Malabszorpciós szindróma (Szombath Dezső) 147 A vékony- és a vastagbél betegségei (Szombath Dezső) 149 A vékonybél betegségei 149 Az exokrin pancreas kórélettana (Szombath Dezső) 152 A hasnyálmirigy exokrin szekréciójának zavarai 152 A hasnyálmirigy gyulladásos megbetegedései 153 A hasnyálmirigy daganatos megtetegségei 158 Az anyagcsere kórélettana Szollár Lajos Az energiaegyensúly zavarai 160 Energiaszükséglet 160 Az energiaszükséglet változása néhány fiziológiás és kóros állapotban 161 Az energetiai (kalorikus) ciklus 162 Éhezés 163 Az elhízás 167 A fehérje- és az aminosav-anyagcsere zavarai 178 Fehérjeszükséglet 180 Fehérjehiány 180 Másodlagos fehérjeanyagcsere-zavarok 181 Plazmafehérjék 185 Az aminosav-anyagcsere zavarai 185 A szénhidrát-anyagcsere zavarai 187 Cukorbetegség (diabetes mellitus) 187 Ritka szénhidrátanyagcsere-zavarok 208 A lipidanyagcsere zavarai 211 A lipoproteinek szerkezete és anyagcseréje 211 A purinanyagcsere zavarai 229 A táplálkozás 232 Az ásványi anyagok (makro- és mikroelemek) kórtani jelentősége 239 A "táplálkozásfüggő" betegségek 240 A táplálkozás mint a gyógyítás eszköze 243 A májműködés zavarai Szollár Lajos A máj károsodásának következményei 245 A fehérje-anyagcsere zavarai májártalom esetén 245 A májártalom szerepe a szénhidrát-anyagcserében 246 A zsíranyagcsere változásai májbetegségek esetén 246 A máj szerepe az endogén és exogén mérgező anyagok lebontásában és átalakításában 247 A májfunkció romlásának hatása a só- és vízháztartásra 253 A májártalmak felosztása 255 Májsejtkárosodás 255 Sárgaság 255 "Pangásos" máj 257 Vascularis típusú májártalmak 257 A májártalmak oki tényezői 258 Vírushepatitisek 258 Toxikus ártalmak 259 Alkoholfogyasztás 260 A máj ártalmai veleszületett, öröklött anyagcsere-betegségek következtében 261 A keringési rendszer működészavarai Rónaszéki Aladár, Pogátsa Gábor - Cserhalmi Lívia, Hamar János, Losonczy György A szívelégtelenség (Rónaszéki Aladár) 262 A szívizomzat működését meghatározó tényezők 262 A szívelégtelenség kóroktana 264 Kompenzációs mechanizmusok szívelégtelenségben 264 A szívelégtelenség egyéb jellemzői 267 A coronariakeringés zavarai (Rónaszéki Aladár) 272 A szívizom oxigénellátási elégtelenségének okai 272 A coronariakeringés patofiziológiája 272 Ischaemiás szívbetegség 273 Ritmuszavarok és hemodinamikai következményeik 276 Az arrhythmiák kialakulásának mechanizmusai 276 Ritmuszavarok és vezetési zavarok 277 Vérkeringési sokk (Hamar János) 282 A sokk kóroktana 282 A sokkra jellemző kórélettani folyamatok 283 A terápiás tennivalók kórélettani alapjai 293 A vérnyomás-szabályozás zavarai (Losonczy György) 293 Hipertónia 293 Az atherosclerosis Szollár Lajos Az atherosclerosis lipidelmélete 304 Az arterisclerosis és a koleszterin kapcsolatának bizonyítékai 304 A lipidelmélet "sejt szintű" megfogalmazása 308 Az atherosclerosis és a szérumlipoproteinek kóros szintje közötti összefüggés 310 A szérumlipidek és a táplálkozás lehetséges kapcsolata 313 Az atherosclerosis "kockázati tényezők 321 A "nem befolyásolható" kockázati tényezők 321 Vélhetően befolyásolható kockázati tényezők, ill. jelzők 323 Az atherosclerosis szövődményeként fellépő ischaemiás szív- és érbetegségek megelőzésének elve 325 Kiknél és mikor kell a lipidszinteket meghatározni? A koleszterinszint mérése és értékelése 326 A terápiás teendők mérlegelése 327 A légzés Sárdi Ferenc A légzésszabályozás zavarai 328 Kóros légzésmódok 328 Alvási apnoe 329 A légzésszabályozás zavarai a centrális / perifériás kemoreceptorok működésének változásai miatt 329 A légzésmechanika kóros változásai 331 A compliance változásai 331 Az áramlási ellenálás változása a légutakban 333 A légzés munkája 335 Az alveoláris ventiláció kóros változásai 335 A ventiláció-perfúzió arány és a diffúzió zavarai 336 A ventiláció és a véráramlás egyenlőtlenségének okai 337 A ventiláció-perúzió kóros változásai és következményei 337 A diffúzió zavarai 339 Légzési elégtelenség 345 Légzési elégtelenséghez vezető mechanizmusok 346 Az O2-szállítás zavarai, szöveti hypoxia 348 A testnedvek homeosztázisának kórélettana Rosivall László A vízforgalom zavarai 351 Vízveszteség 353 Vizretenció 353 A nátriumforgalom zavarai 354 Nátriumveszteség 354 Nátriumretenció 354 A nátriumforgalom zavarainak tünetei 357 A káliumforgalom zavarai 359 A sav-bázis egyensúly zavarai 361 Veseelégtelenség Rosivall László Akut veseelégtelenség 368 A renális akut veseelégtelenség patomechanizmusa 368 Az akut veseelégtelenség követekezményei 376 Krónikus veseelégtelenség 377 A betegség jellemzése, stádiumai 377 Adaptációs változások a betegség során 377 A krónikus veseelégtelenség során kórossá váló folyamatok 379 A krónikus veseelégtelenség szövődményei, ill. kísérőjelenségei 385 A vese károsodást elősegítő kockázati tényezők 388 A kötő-, izom- és támasztószövet fontosabb zavarai (Németh-Csóka Mihály, Szűcs János) A kötőszövet megbetegedései (Németh-Csóka Mihály) A sejtközötti állományrostos elemei 390 Az alapállomány elemei 392 A kötőszövet szerzett megbetegedései 394 Az izomszövet kórtana (Németh-Csóka Mihály) 396 Az izombetegségek tünetei általában 396 A perifériás motoneuron megbetegedései 397 A neuromusculari ingerületátvitel zavarai 397 Metabolikus izombetegségek 400 Endokrin megbetegedésekhez társuló izombetegségek 400 A csontrendszer és az extracelluláris kalciumforgalm (Szűcs János) 400 A csontszövet felépítése 401 A csontanyagcsere hormonális szabályozása 402 A csontok anyagcsere-betegségei 403 Az endokrin rendszer kórélettana Telegdy Gyula Az endokrinológia élettani és biokémiai alapjai 409 A hormonok biokémiája 409 A hormonok szekréciója 410 A hormonok transzportja 410 A hormonok lebontása és inaktiválása 410 A hormonok hatásmechanizmusa 410 Az endokrin rendszer működésének zavarai általában 412 Primer endokrin zavarok 413 Szekunder endokrin zavarok 413 A hypophysis működésének zavarai 414 A hypophysis melső lebenyének hiperfunkciós zavarai 416 A növekedési hormon szekréciójának zavarai 417 A prolaktinszekréció zavarai 418 A pajzsmirigy működésének zavarai 419 A pajzsmirigyműködés szabályozása 419 A pajzsmirigyhormonok szintézise 420 A pajzsmirgyhormonok hatása 421 A mellékvesekéreg működésének zavarai 423 A mellékvesekéreg-hormonok szintézise 424 A mellékvesekéreg-hormonok szekréciójának zavarai 425 A mellékvesevelő működésének zavarai 428 A reprodukció kórélettana 429 A női gondok 430 A terhesség hormonális háztartásának zavari 432 Here 433 Az idegrendszer kórélettana Szollár Lajos, Szolcsányi János, Harcos Péter, Nagy Zoltán Eszmélet- és tudatzavarok (Szollár Lajos) 437 A tudat teljes "vigilitásának" neurofiziológiai és anatómiai alapjai 437 Tudatzavarok 439 A fájdalom (Szolcsányi János) 442 A fájdalomérzés funkcionális és strukturális alapjai 443 A nocicepció központi idegrendszeri pályakapcsolatai 443 A fájdalom általános patofiziológiája 445 Mozgászavarok (Harcos Péter) 449 Az akaratlagos mozgatórendszer zavarai 449 Mozgászavarok törzsdúci eredettel 454 Mozgászavarok kisagyi eredettel 456 Az autonóm idegrendszer zavarai (Harcos Péter) 457 Elsődleges autonóm elégtelenség 458 Másodlagos autonóm működészavar 458 Az agyi vérkeringés kórélettana (Nagy Zoltán) 461 Agyi ischaemia 461 Agyvérzések 464 Az agyi vascularis kórképek felosztása kórlefolyásuk alapján 465 Az agyi folyadékterek kórélettana (Nagy Zoltán) 465 Az agyi folyadékterek 465 Az öregedés (Imre Sándor) Bevezetés 470 Gerontológiai definíciók 470 A potenciális és a születéskor várható átlagos élettartam 471 Az öregedés jelensége 471 Öregedés molekuláris szinten 471 A szervek és szervrendszerek öregedése 473 Elméletek az öregedés magyarázatára 475 Az öregedés mint genetikailag meghatározott program 475 Epigenetikai tényezők 475 Megbetegedések öregkorban 476 A hőháztartás zavarai Szelényi Zoltán A testhőmérséklet élettani változásai 479 Általános hypothermia 479 Véletlenszerű hypothermia 479 Indukált (orvosi) hypothermia 481 Alacsony szintre "átállított" testhőmérséklet 482 Hyperthermiák 482 Hőterhelés hyperthermiával vagy anélkül 482 Valódi hyperthermiák 484 A láz 486 A láz hőszabályozási jellegzetességei 486 A láz nagysága, lázmentetek 486 A láz kialakulásának mechanizmusa 487 A láz hiológiai jelentősége 487