Klinikai arrhythmiák diagnózisa és terápiája

A szerző által Dedikált. TARTALOM Tartalomjegyzék 7 Alapfogalmak 11 A normál szívfrekvencia és ritmus 11 Saját frekvencia 11 Bradycardia 11 Tachycardia 11 Pótritmus (escape ritmus) 12 Akcelerált ritmus 14 Fúziós ütések 15 Wencekbach periodicitás 17 Exi blokkok 21 Supernormális excitabilitás és ingerületvezetés 21 Elektromos altenáns 22 Echo ütések 26 Overdrive suppressio 27 Isorthythmiás disszociáció (interferencia disszociáció) 29 Ventriculophasicus arrhytmia 30 Gap jelenség 31 Rejtett ("concealded") vezetés 32 Magáhozrendelés ("entrainment") jelenség 34 Felmelegedés ("warm up") jelenség 36 Arrhythmiák mechanizmusai 39 Kóros ingerületképződés mechanizmusai 39 Reentry facilitáció 39 Triggered aktivitás 44 Reflexio 51 A mechanizmusok elkülönítése 52 Supraventriculáris és ventriculáris extrasystole 55 Supraventriculáris extrasystole 55 Megjelenési formák 56 Klinikai jelentősége 57 Terápia 58 Ventriculáris estrasystole 58 Lehetséges mechanizmus 58 A kamrai extrasystolék felosztása 64 Kamrai extrasystolék terápiája 67 Supraventriculáris tachycardiák 73 Pitvari tachycardiák 74 Sinustachycardia 80 Nem-sinus eredetű, ektópiás pitvari tachycardiák 82 Junctionális tachyradiák 86 AV-nodális reentry tachycardia 86 Ektópiás, nem-reentry junctionális tachycardia 93 Accessorius köteget involváló AV-reentry tachycardia 94 Pitvai arrhythmiák 109 Pitvarfibrilláció 109 Pitvarfibrilláció mechanizmusa 110 Pitvarfibrilláció felosztása 113 Pitvarfibrilláció és atrioventriculáris ingerületvezetés 113 Pitvarfibrilláció terápiája 114 Pitvarlebegés (flattern) 125 Pitvarlebegés felosztása 125 Pitvarlebegés diagnosztikája 125 Pitvarlebegés mechanizmusa 126 Pitvarlebegés terápiája 129 Vándorló ingerképzőközpont (wandering pacemaker) 131 Aberráns pitvari vezetés (Chang fenomén) 131 Pitvari disszociáció 133 Pitvari parasystole 133 Sinuscsomó dysfunctio 137 Felosztás Perzisztáló súlyos sinus bradycardia 138 Pitvarfibrilláció 138 Sinoauriculáris blokk (SA-blokk), sinus leállás (arrest) 139 Bradycardia-tachycardia syndroma és tachycardia-bradycardia syndroma 140 Vizsgálati módszerek 141 Noninvazív tesztek 141 Gyógyszeres vizsgálatok 143 Invazív vizsgálatok 144 A sinuscsomó dysfunctiót kisérő társbetegségek 148 Terápia 149 Antrioventriculáris ingerületvezetési zavarok 153 Felosztás 153 EKG manifesztáció szerinti felosztása 153 Etiológia alapján történő felosztás 161 Antroventriculáris-blokkok terápiája 167 Intraventriculáris vezetési zavarok 167 Bal anterior hemiblokk 167 Bal posterior hemiblokk 168 Komplett bal Tawara-szárblokk 169 Komplett jobb Tawara-szárblokk 169 Ischaemiás szívbetegségek és ingerületvezetési zavar 170 Bifasciculáris szárblokkok 176 Trifasciculáris szárblokkok 178 Típusai 178 Aspecifikus szárblokkok 179 Frekvencia-dependens Tawara-száblokkok 181 Tachycardia-dependens Tawara-szárblokkok 182 Bradycardia-dependens Tawara-szárblokkok 187 Szárblokk és repolarizáció 190 Kamrai tachycardiák 193 Nem-tartós (non-sustained) kamrai tachycardia 195 nsVT szívbetegség nélkül 195 nsVT ischaemiás szívbetegségben 196 nsVT és billentyű betegségek 199 nsVT és congestív cardiomyopathia 200 nsVT és hypertrophiás cardiomyopathia 201 nsVT és bal kamra hypertrophia 201 Tartós (sustained) kamrai tachycardia 202 Kamrai tachycardiák beindulása és megszűnése 203 Kamrai tachycardiák morfológiája 205 Egyéb fizikális, noninvazív és invazív diagnosztikai lehetőségek 209 Kamrai tachycardiák lokalizációja 212 Tartós kamrai tachycardiák leggyakoribb okai 212 Kamrai tachycardiák kezelése 217 Széles QRS tachycardiák differenciáldiagnosztikája 233 A kamrai tachycardia differenciáldiagnosztikailag klinikai tünetei 233 A kamrai tachycardia differenciáldiagnosztilailag fontos EKG jelei 234 Parasystole 241 Felosztás 241 Klasszikus parasystole 241 Modulált parasystole 242 A parasystole differenciáldiagnosztikája 243 Parasystole kezelése 244 Hosszú QT syndroma 247 Történet 247 Diagnózis 248 Felosztása 249 Pauza-dependens hosszú QT syndroma 249 Adrenerg-dependens hosszú QT syndroma 250 Klinikai tünetek 251 Patomechanizmus 251 Vizsgálati módszerek 252 A hosszú QT syndroma EKG jelei 252 Echocardiographia 258 Monofázisos akciós potenciál 259 SPECT 260 Öröklődés 261 Terápia 261 Pauza-dependens hosszú QT syndroma 261 Adrenderg-dependens hosszú QT sydnroma 263 Prognózis 263 Syncope és arrhythmia 265 Proarrhythmia 273 Proarrhythmia supraventriculáris ritmuszavarokban 274 Proarrhythmia ventriculáris ritmuszavarokban 277 Pseudo-proarrhythmia 280 A proarrhythmiás hatás gyakorisága és rizikótényezői 281 Terápiás következtetések 282 Tárgymutató 287