Gyakorlati inzulinterápia

Megjegyzés: Fekete-fehér ábrákkal illusztrálva. TARTALOM Bevezetés 1 Az inzulinterápia története 5 Az inzulinhiány patofiziológiája 12 A glukózhomeosztázis egészséges embernél 12 Akut diabéteszes anyagcsere-kisiklás 16 Krónikus inzulinhiány 21 Az inzulinkészítmények előállítása és összetétele 24 A gyors hatású inzulin előállítása és tisztítása 25 Az inzulinkészítmények származása: marhainzulin, sertésinzulin, humáninzulin és ezek előállítása 28 Az inzulin adalékanyagai 32 A gyors hatású és közepes hatástartamú inzulinok keverhetőségének kémiai-galenikai feltételei 40 Mely inzulinkészítményeket részesítsük előnyben? 41 A subcutan injiciált inzulin farmakokinetikája 49 Az injekció helyének szerepe 53 A hőmérséklet hatása 54 Az injekció helyének masszírozása 56 Izommunka hatása 56 Gyors hatású és közepes, illetve hosszú hatástartamú inzulin keverése 59 Intramuscularis injekció 60 Humáninzulin 62 Egyéb szempontok 63 A közepes hatástartamú inzulinok felszívódása 64 Az inzulinterápia indikációja 68 Életben tartás 68 A tünetmentesség biztosítása 70 A hyperglykaemiához társult szövődmények megelőzése 71 A cukorbeteg inzulinterápiája 73 Az inzulinterápia "stratégiái" 74 I. és II. típusú cukorbetegek inzulinszubsztitúciója 87 Inzulinkezelés kórházban 94 Hogyan kezdjük az inzulinkezelést: 99 A betegoktatás mint a kezelés alapja 104 Az inzulininjekció 108 Hypoglykaemia 116 A diabétesz és a mozgás 126 A beteg által végzett anyagcsere-önellenőrzés 128 Mikor és hogyan változtassa a beteg az inzulinadagját? 134 Az inzulinnal kezelt cukorbeteg étkezése 151 Cukorbetegek ambuláns gondozása 167 Cukorbetegek kezelése inzulinpumpával 192 Az inzulinpumpa-kezelés alapjai 192 Az inzulinpumpa-kezelés mintája: a fiziológiás inzulinszekréció 193 Fontos különbség a pumpa- és az injekciós kezelés között 195 Az inzulinpumpa-kezelés indikációja 195 Az inzulinpumpa-kezelés kulcspontja a bazális ráta 197 Milyen szempontok alapján kell a prandialis inzulinrátát (bólust) kiszámítani? 200 Inzulinpumpa és sportolás 202 Anyagcsere-kisiklások 203 Az inzulinpumpa-kezelés speciális mellékhatásai 205 Milyen felszerelés szükséges az inzulinpumpa-kezeléshez? 207 Ambuláns gondozás 208 Az inzulinpumpa indikálásának lehetőségei 210 Az inzulinpumpa-terápia hosszú távú eredményei 210 Inzulinkezelés terhesség alatt 213 A diabéteszes anya kockázata 214 Diabéteszes anyák gyermekeinek kockázata 214 Normoglykaemiás anyagcsere-vezetés az egész terhesség alatt 215 Miképpen érhető el ez a normoglykaemiás beállítás? 216 Hypoglykaemiák a terhesség alatt 217 Feneterol/cortisolterápia 219 Inzulinterápia a szülés előtt, alatt és után 219 Terhesség előrehaladott diabéteszes késői szövődmények fennállása esetén 221 A diabétesz öröklődése 222 Terhességi diabétesz (gestatiós diabetes) 222 A diabéteszes kóma kezelése 226 A diabéteszes ketoacidosis oka mindig inzulinhiány! 227 Diagnózis 228 Kórházi ellátás 229 A kómakezelés patofiziológiai alapjai 231 A nem acidotikus coma deabeticum (= hyperosmolaris kóma) 236 Perioperatív inzulinkezelés 239 Inzulinkezelés veseelégtelenség esetén 246 Az inzulinkinetika változása veseelégtelenségben 246 Az inzulin hatékonyságának csökkenése veseelégtelenség esetén 247 Az inzulinterápia szempontjából fontos gyakorlati következtetések 248 A veseelégtelenség kezelésének különleges szempontjai cukorbetegeknél 250 Inzulinkezelés látássérülteknél a neuropathia esetén 253 Látássérültek inzulinkezelése 253 Neuropathia diabetica 255 Az inzulinterápia szövődményei 257 Immunológiai eredetű szövődmények 257 Inzulinödéma 262 Injekciós tályog 263 A "brittle-diabéteszes" 265 "Brittle Doctor" 265 A beteg által elkövetett hibák a kezelés során 265 Nehezen beállítható diabetes mellitus speciális esete pancreatectomián átesett betegeknél 266 A valódi "brittle-diabetes" 266 A stressz, mint a vércukor-ingadozás oka 267 Gyógyszeres kezelés inzulinterápia alatt 269 Glukocorticoidterápia és az endokrin betegségek kezelése 269 Béta-blokkoló-kezelés 270 Inzulin és oralis antidiabetikumok kombinációja 271 Immunterápia I. típusú diabéteszben? 273 Utószó a német kiadáshoz 275 Utószó a magyar kiadáshoz 277 Tárgymutató 278