Gyakorlati diabetológia - A diabetes gondozás vezérfonala

ELŐSZÓ A diabetes mellitus világszerte exponenciális mértékben növekvő gyakoriságú megbetegedés: az 1994-es -110 milliós prevalenciát előrejelzések 2010-re 239, 2030-ra 370 millió körülire teszik. Az előfordulás emelkedésével párhuzamosan nőnek kezelésének közvetlen és közvetett költségei is, jól lehet, ez már napjainkban is ijesztő mértékű. Egy 2000-es adat szerint egyedül az Egyesült Államokban évi 132 millió dollárt tesz ki, s a növekvő előfordulást figyelembe véve az ellátás évi költsége 2020-ban mai áron számolva 192 millió dollárra nőhet! A cukorbetegség - és előállapotai - időben történő felismerése, hatékony, hosszú távon célértékre történő kezelése, az esetleges szövődmények rendszeres célzott szűrése, korai felfedezésük esetén az irányelveket követő kezelése ezért népegészségügyi jelentőségű! A diabetológiával foglalkozó hazai szak-, és az érintettekhez szóló edukációs-felvilágosító könyvkiadás a betegség jelentőségéhez igazodva eddig is példaértékűen bőséges volt. Időről-időre jelentek és jelennek meg a kórkép teljes vertikumát tárgyaló kézikönyvek (csak a legutóbbi évek terméséből merítve: Halmos T., Jermendy Gy. szerk.]: Diabetes mellitus. Elmélet és klinikum; Bárányi É., Samu A., Winkler G. szerk.]: Diabetes mellitus. A gyógyszerészi gondozás alapjai), egy-egy kérdéskört középpontba állító munkák (Winkler G. [szerk.]: Hatóanyagok, készítmények, terápia: Fókuszban a diabetológia; Jermendy Gy. [szerk.]: Hypertonia diabetológus szemmel; Bárányi É.: Cukorbetegség és terhesség; Halmos T., Kautzky L., Suba I.: Metabolikus szindróma), vagy újabb klinikai vonatkozásokat tárgyaló kiadványok (Gerő L., Jermendy Gy.: Inzulinanalógok; Bárányi É., Winkler G. [szerk.]: Válogatott fejezetek a klinikai diabetológiából). Egyre nő a ,,felvilágosító" - helyesebb elnevezéssel népszerű tudományos - könyvek száma is: mind több kiadó jelentet meg igényes, a házikönyvtárak fontos részét képező, az érintetteknek és hozzátartozóiknak a napi gyakorlatban útmutatással szolgáló munkákat. A kezelési irányelvek azonban időről-időre módosulnak, amelyeket meghatározó nemzeti és nemzetközi szervezetek már-már szinte évenkénti gyakorisággal meg is jelentetnek. Mind nagyobb hangsúly kerül a betegséggel együtt járó globális - kiemelten a keringési - kockázat lehető legteljesebb csökkentésére, a holisztikus szemléletű kezelésvezetésre. Míg pl. a keringési veszélyeztetettség jelentőségét 1-es típusú diabetesben hosszú időn keresztül alábecsültük, mára, az új irányelvekben ennek a betegség fennállásával arányos mértékű fokozódása kellőképpen hangsúlyozásra kerül. Vissza TARTALOM Előszó 1 dr. Winkler Gábor - dr. Bárányi Éva: 1. A szénhidrátanyagcsere-zavarok felosztása, a diabétesz klasszifikációja 3 dr. Hidvégi Tibor: 2. A diabetes mellitus epidemiológiája és népegészségügyi jelentősége 7 dr. Hidvégi Tibor: 3. A diabétesz-gondozás személyi és tárgyi feltételei 15 dr. Pogátsa Gábor: 4. Kezelési célértékek diabetes mellitusban 25 dr. Winkler Gábor: 5. Életmódkezelés 5.1. Táplálásterápia 33 Bánvölgyi Györgyné: 5.1.1. Étrend tervezés speciális esetekben (epebetegségek, beszűkült veseműködés, lisztérzékenység [coeliakia, gluténszenzitív enteropathia], lactose intolerancia) 37 Bánvölgyi Györgyné: 5.2. Fizikai aktivitás 67 dr. Horváth Mónika: 6. Orális antidiabetikus kezelés 87 dr. Winkler Gábor: 7. Inzulinkezelés 7.1. Inzulinkezelés 1-es típusú diabéteszben 105 dr. Tamás Gyula: 7.2. Inzulinkezelés 2-es típusú diabéteszben 123 dr. Bárányi Éva - dr. Winkler Gábor: 8. Inzulinpumpa-kezelés 131 dr. Hidvégi Tibor: 9. Gyógynövények, paramedicinális készítmények szerepe a diabetológiai ellátásban 139 dr. Samu Antal: 10. Diabeteszes krízisállapotok 147 dr. Hosszúfalusi Nóra: 11. A cukorbetegség késői szövődményei 11.1. Szemészeti szövődmények 173 dr. Szigeti Zoltán - dr. Siklódi Enikő: 11.2. Veseszövődmények 182 dr. Wittmann István: 11.3. Neuropathia diabetica 189 dr. Kempler Péter: 11.4. A diabéteszes láb 202 dr. Keresztes Katalin - dr. Kempler Péter: 11.5. A cardiopathia diabetica (a szív microangiopathiás károsodása) 219 dr. Pogátsa Gábor: 11.6. Macroangiopathia diabetica 224 dr. Pogátsa Gábor: 12. A hypertonia kezelésének speciális szempontjai diabéteszben 235 dr. Jermendy György: 13. A dyslipidaemia kezelése diabéteszben 249 dr. Karádi István: 14. Infekciók és diabétesz 257 dr. Timár László: 15. Gyermekdiabetológiai gondozás 269 dr. Békefi Dezső: 16. Az idős cukorbeteg gondozásának speciális szempontjai 291 dr. Gyimesi András: 17. Prekoncepcionális gondozás 305 dr. Bárányi Éva: 18. Fogamzásgátlás 315 dr. Csákány M. György - dr. Bárányi Éva: 19. Diabétesz és terhesség 323 dr. Bárányi Éva - dr. Winkler Gábor: 20. A diabétesz gyógyszer/inzulin és gyógyászati segédeszköz rendelésével kapcsolatos rendeletek 331 dr. Gyimesi András: Függelék 1. - A diabétesz és szövődményei kiegészítő kezelésében alkalmazott gyógyhatású készítmények hatástani csoportok szerinti jegyzéke 343 Függelék 2. - A diabetes és szövődményei kiegészítő terápiájában alkalmazott, az Országos Gyógyszerészeti Intézetnél regisztrált, gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmények részletes leírása 345 Tárgymutató 381