AIDS - tények és előrejelzések a legújabb kutatások tükrében

TARTALOM Földes István: A HIV virológiája 5 Összefoglalás 5 Az AIDS vírusának felfedezése 5 A HIV szerkezete, genomos organizációja és fehérjéi 7 A HIV replikációja 10 A HIV törzsek heterogenitása 12 A HIV provírusának aktivációja 14 A HIV fertőzés jellegzetességei jól megérthetők a kórokozó vírus szerkezeti felépítésének, replikációjának és regulációjának ismeretében 15 Dömök István: A HIV/AIDS járványtana. A járványügyi helyzet alakulása az elmúlt 15 évben külföldön és hazánkban 19 Járványtani jellegzetességek 19 A járványügyi helyzet alakulása az elmúlt 15 évben külföldön és hazánkban 23 Számadó Szabolcs - Szathmáry Eörs: HIV-1 szervezeten belüli evolúciója: a diverzitás és a virulencia változása 41 Bevezetés 41 Virulencia 43 Diverzitás 45 Diverzitás-virulencia 50 Alternatív hipotézisek 55 "Escape" mutánsok megjelenése 57 Az immunrendszer állandó aktivációja 58 A memória sejtek kiürülése 58 Az antigén-bemutató sejtek elpusztulása 58 HIV-immunrendszer kvázi egyensúly 59 Összegzés 61 Ujhelyi Eszter: A HIV fertőzöttség kimutatásának diagnosztikai módszerei 65 Összefoglalás 65 A diagnosztikában felhasználható HIV "alkotórészek" 66 A HIV fertőzést követő, kimutatható vírusantigén és ellenanyagok megjelenésének sorrendisége 67 Hogyan fejlődtek a HIV ellenanyag szűrésre alkalmas kitek? 70 A kompetíciós, vetélkedésen alapuló ELISA metodika elve 71 Az indirekt (antiglobulin) - népszerű nevén "szendvics" ELISA rendszer viszgálati elve 72 Mit jelent az első, második és harmadik generációs kit elnevezés? 73 Néhány, szérumból történő HIV-1/2 ellenanyag-szűrésre használt ELISA kit jellemző sajátosságainak ismertetése 74 Részecske agglutinációs teszt a HIV-1 és HIV-2 vírusfertőzöttség egymás melletti kimutatására 79 HIV-1/2 ellenanyag kimutatása nyálból, vizeletből 82 A nyálminták vizsgálata 83 Vizeletminta vizsgálata 84 HIV antigén kimutatás ELISA módszerrel 85 A HIV pozitív minták verifikálása 87 Indirekt immunfluoreszcencia 87 Western blot - WB vizsgálat 89 Új módszerek a HIV vírus plazmából történő közvetlen kimutatására 96 Milyen módszerrel mutatható ki a HIV-RNS plazmából? 97 Füst György: A HIV fertőzés okozta immunológiai változások 105 Összefoglalás 105 A HIV fertőzöttek szervezetében észlelhető immunológiai elváltozások 105 A CD4 sejtek számának folyamatos csökkenése 106 Az immunrendszer CD4+ sejtszámtól független funkcionális zavarai 107 Az immunrendszer hiperaktivációja a HIV fertőzöttekben 108 A szervezet küzdelme a HIV-vel szemben. Hasznos és káros immunválasz 109 Protektív mechanizmusok a HIV fertőzés bekövetkezésével szemben 110 A HIV betegség progresszióját gátló mechanizmusok 110 Miért mondanak csődöt a védekező mechanizmusok a fertőzöttek többségében 111 Füst György: Vakcinációs lehetőségek - sikertelenségek és remények 113 Az első HIV-1 vakcinák kifejlesztése és kipróbálása 113 A HIV vakcináció lehetséges veszélyei 114 A WHO döntése a HIV-1 vakcinák hatékonysági vizsgálatának elindítására 116 Az eddig I fázisú vizsgálatokban már kipróbált, ill. ilyen vizsgálat előtt álló új HIV vakcinák főbb típusai 117 Bánhegyi Dénes: A HIV/AIDS betegség klinikuma 121 Összefoglalás 121 Bevezetés 121 A HIV fertőzés klinikai stádiumai 122 A HIV fertőzés 122 Akut, elsődleges HIV betegség 123 Klinikailag tünetmentes HIV fertőzés 125 Tünetes HIV fertőzés 125 Kifejlett HIV betegség, AIDS 126 Előrehaladt HIV betegség, az AIDS végstádiuma 128 Bánhegyi Dénes: A HIV/AIDS betegség terápiás lehetőségei 129 Összefoglalás 129 Bevezetés 129 Antiretrovirális vegyületek 131 Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k) 133 Non-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k) 135 Proteáz inhibitorok 136 Egyéb antiretrovirális kezelési lehetőségek 137 Immunmoduláció 137 Terápiás immunizáció 137 Kombinációs kezelés 138 A HIV betegség kezelésének dilemmái 139 Mikor kezdjük a kezelést? 140 Mivel kezdjük a kezelést? 140 Mikor váltsunk kezelést? Monoterápia, vagy kombináció? 141 Az immunmodulátorok kérdése 141 Előrehaladt HIV betegség kezelése 141 Várkonyi Viktória: Bőrelváltozások a HIV fertőzötteknél 143 Összefoglalás 143 A bőrön és a nyálkahártyán jelentkező tünetek 143 A nemi betegségek gyakorisága és a HIV fertőzés közötti összefüggés 152 Szifilisz és HIV fertőzés közötti összefüggés 155 Szifilisz szerológiai diagnosztika HIV fertőzötteknél 157 Klinikai megjelenés különlegességei HIV fertőzötteknél 157 Korchma Enikő: HIV fertőzöttek sztomatológiai elváltozásai 161 Összefoglalás 161 Bakteriális infekciók 164 Fungális infekciók 166 Vírus infekciók 168 Neoplazmák 169 Ismeretlen eredetű megbetegedések 171 Simon Tamás: A megelőzés lehetőségei, gyakorlatai és eredményei a HIV/AIDS járvány visszaszorításában 175 Pluss, a magyarországi HIV pozitívokat segítő egyesület (La-z-án, a Pluss Egyesület elnöke) 179 Hétköznapjaim-hétköznapjaink (János) 181