A daganatok áttétképzése

A malignus daganatok egyik alapvető - és a jóindulatóakétól eltérő - biológiai tulajdonsága az, hogy növekedésük során beterjednek a környező szövetekbe (invázió) - többek között az erekbe és a preformált üregekbe -, és ennek következtében a priper tumor helyétől távol újabb, invazív képességgel rendelkező és a primer tumorhoz rendszerint igen hasonló szerkezetű és funkciójú daganatos gócot (metasztázis) hoznak létre. A klinikai gyakorlatban a betegek sorsát elsősorban az dönti el, hogy mikor, hol és milyen kiterjedésben alakulnak ki a metasztázisok. Annak ellenére, hogy nyilvánvaló a metasztázisok vizsgálatábank fontossága, mind a kísérletes, mind a klinikai onkológiában az utóbbi évekig ez a terület viszonylag kevés szakember érdeklődését keltette fel. Ezt a jelenséget részben az magyarázza, hogy sokáig csak igen korlátozottan álltak rendelkezésre kísérletezésre alkalmas metasztatizáló állati tumorok, a klinikumban pedig csak elvétve volt lehetséges az áttétek korai diagnózisa vagy eredményes kezelése. Az említett hiányosságok részleges vagy teljes kiküszöbölésével számos új adat került napvilágra, amelyek ismerete ma már igen fontos az onkológia legkülönbözőbb területein tevékenykedő klinikusok vagy kutatók számára. Hazánkban a metasztáziskutatást az 1950-60-as években Kellner professzornak és munkatársainka nemzetközi szintű munkája fémjelezte. Ez természetesen összefügg azzal, hogy a metasztáziskutatás nemzetközi téren is mindjobban előtérbe kerül. Erre utalnak a közelmúltban nem kis számban megjelent könyvek és tudományos folyóiratok is. Vissza Tartalom Bevezetés 7 A metasztázisképződés problémái 9 A tumorsejtek inváziója és kiszabadulása a primer tumorból 12 A proteolitikus enzimek 13 A tumorsejtek mozgása. A kemotaxis 18 A tumorsejtek terjedése 20 Limfogén metasztázis 20 A nyirokrendszer szerkezete 20 Tumorsejtek a nyirokutakban 21 Tumorsejtek a nyirokcsomóban 22 A nyirokcsomó-metasztázis és a patológus 27 Hematogén metasztázis 29 A tumorsejtek bejutása a vérkeringésbe 29 A tumorsejtek keringése és eljutása a célszervhez 31 A tumorsejtek megtapadása és átjutása az érfalon 33 A tumorsejtek proliferációja, a metasztázis kialakulása 36 A tumorsejtek terjedése a savós üregekbe 37 A metasztatizálást befolyásoló tényezők 39 A tumorsejtekkel kapcsolatos tényezők 40 Sejtfelszíni változások 40 Sejtkinetikai vonatkozások 42 A gazdaszervezeti tényezők 48 A szervezet védekezőrendszere 48 A specifikus immunválasz szerepe 49 Az NK-sejtek szerepe 55 A makrofágok szerepe 57 Az immun- és nem immun mechanizmusok stimulálása 62 Az alvó tumorsejtek 66 A primer tumor és a metasztázis közötti kapcsolat 69 A primer tumor és a metasztázis közötti különbség 69 Citogenetikai eltérések 70 Immunológiai eltérések 70 Sejtkinetikai eltérések 71 Különbségek a kemoterápiás érzékenységben 75 Tumorheterogenitás 77 A metasztizálás formái 83 A klasszikus sémák 83 A "cascade" elmélet 86 Egyes tumortípusok áttétképzési formái 89 Szervspecifitás 97 Fontosabb szervi metasztázisok 104 Májmetasztázis 106 Diagnószis 108 Terápia 113 Tüdőmetasztázis 117 Gyakoriság, tünetek 117 Sebészi terápia 118 Sugárterápia 120 Csontmetasztázis 121 Gyakoriság, tünetek 121 Diagnózis 123 Terápia 124 Agyi metasztázis 125 Gyakoriság, jellemzők 125 Diagnózis 128 Terápia 128 A metasztázisok kezelésének problémájáról 130 Néhány újabb megközelítés 130 A véralvadás befolyásolása 130 Liposzóma 134 Monoklonális antitestek 135 Néhány általános megjegyzés 138 Zárszó helyett 144 Függelék 146 A metasztázis témakörben megjelent néhány fontosabb forrásmunka 146 A metasztázis témakörben megjelenő fontosabb folyóiratok 147 Irodalom 148