Myocardialis Infarctus

Tartalom Előszó 11 A coronaria-betegségek történeti áttekintése 13 A struktúra és a funkció összefüggései ischaemiás szívbetegségekben 17 Az ingerületvezető rendszer anatómiája, szövettani szerkezete és ultrastruktúrája 19 A sinu-atrialis (SA) csomó (sinus-csomó) 20 Internodalis összeköttetések (az ún. pitvari ingerületvezető utak kérdése) 25 Az atrio-ventricularis (a-v) csomó és köteg 27 A szív elektromos aktivitása és anyagcseréje közötti összefüggések újabb szemlélete 43 A szívizomsejtek normális elektromos aktivitásának ionmechanizmusa és energiaigénye 44 Az ún. "lassú válasz" mint a szív kóros elektromos aktivitásának egyik alapvető mechanizmusa 49 Az elektromos aktivitás és az anyagcsere közötti összefüggések megközelítése fejlődő szíven 52 A kamrai ingerületvezető rendszer és a munkaizomzat sejtjeinek elekrtomos inhomogenitása és eltérő anyagcseréje 54 Hypoxiás állapotok patofiziológiája 59 Artériás hypoxia 59 Stagnáló típusú hypoxia 65 A coronaria-occlusiót követő anyag-csere-változások 70 A myocardium oxigénfelvétele és anyagcseréje élettani körülmények között 70 A szívizomban lejátszódó anyagcsere-folyamatok akut ischaemiában 71 Általános anyagcserezavarok akut ischaemiában 74 Experimentális szívizom-necrosis és -infarctus 77 A coronaria-occlusio és a szívizom-necrosis kialakításának módszerei 77 Metabolikus cardiopathiák 78 Hemodinamikai, elektrofiziológiai és metabolikus változások 80 A kísérletes infarctus vizsgálatának további lehetőségei 84 A szív makroszkópos és mikroszkópos elváltozásai ischaemiás szívbetegségekben 87 Regionális (transmuralis) szív-infarctus 88 Hypoxaemiás szívizom-elváltozások (ún.közti elváltozások) 91 Subendocardialis infarctus 95 A myocardium fibrosisa és myocardialis hegek 97 A myocardialis infarctus funkcionális patológiája 98 A vascularis tényezők szerepe myocardialis infarctusban 98 Egy vagy több koszorúsér-betegség? 99 A coronariák stenosisát és occlusióját kialakító folyamatok 100 Coronari-betegség és a coronaria eredetű szívbetegség 101 A collateralis keringés szerepe myocardialis infarctusban 105 Neurális, hormonális és anyagcsere-tényezők szerepe myocardialis infarctusban 108 Az angina pectoris 115 Az angina pectoris patomechanizmusa és klinikuma 117 Angina varians (Prinzmetal-angina) 125 A szívizomfal dyskinesise és az angina pectoris 127 Aorta-vitiumok és angina pectoris 128 Instabil angina 128 Az angina pectoris EKG-diagnosztikája 132 A QRS-komplexus változásai 132 A QT-szakasz változásai 132 Az ST-T hullám változásai 133 A Prinzmetal-angina és az akut myocardialis infarctus electrocardiographiai kapcsolata 140 A coronaria-insufficientia krónikus formái 143 A terheléses EKG és jelentősége az angina pectoris felismerésében 145 Az echocardiographia szerepe az ischaemiás szívbetegség diagnosztikájában 159 A balkamra-fukció értékelése echocardiographiával 159 Az egyensugarú, M-módozatú echocardiographia korlátai és a módszer távlatai 164 Akut ischaemia hatása a balkamra-funkcióra 164 A balkamra-funkció krónikus ischaemiás szívbetegségekben 164 A coronaria-betegség kiterjedésének és súlyosságának összefüggése a balkamra-funkcióval 166 A kompenzatorikus hypertrophia előfordulása 166 Az echocardiographia jelentősége a revascularisatiós műtéti indikáció felállításának 166 Diagnózis és differenciáldiagnózis 168 Az angina pectoris prognózisa és belgyógyászati terápiája 170 Általános terápiás irányelvek 171 Speciális gyógyszerterápia 172 A coronarographia és a szív röntgenvizsgálatának szerepe az ischaemiás szívbetegségek diagnosztikájában 176 A koszorúserek anatómiája 176 A koszorúserek közötti collateralis keringés 179 A bal kamra funkciója 181 A coronarographia indikációi 183 A coronarographia kontraindikációi 189 A coronarographia szövődményei 189 A szív röntgenvizsgálata myocardialis infarctusban 190 A coronaria-betegségek sebészeti kezelésének indikációi, módszerei és eredményei 196 Indirekt myocardialis revascularisatio 196 Direkt myocardialis revascularisatio 197 Az ischaemiás szívbetegség természetes lefolyása 200 Az ischaemiás szívbetegség sebészeti kezelésének eredményei 200 Az ischaemiés szívbetegség sebészeti kezelésének indikációi Az intermedier coronaria-syndroma 209 Az intermadier coronaria-syndorma terápiája 223 A myocardialis infarctus 225 Az akut myocardialis infarctus epidemiológiája 227 A rizikófaktorok szerepe a myocardialis infarctus kialakulásában 231 A szívizom-infarctus prehospitális szaka 238 A szövődménymentes myocardialis tünetei és kórlefolyása 244 A szív elektromos működésének electrocardiographiás vizsgálata myocardialis infarctusban 251 A myocardialis infarctus elektropatológiájának újabb szemlélete 251 A myocardialis infarctus kifejlődésének EKG-fázisai 255 A QRS-csoport regenerációs típusai myocardialis infarctusban 258 A myocardialis infarctusok felosztása lokalizációjuk szerint 261 A szív elektromos működésének vektor-cardiographiás vizsgálata myocardialis infarctusban 289 A vektor-cardiographia mint vizsgálómódszer 289 A különböző lokalizációjú infarctusok vektor-cardiographiás jellemzői 292 A vektorkardiogrammok szerepe az infarctusok differenciáldiagnosztikájában 298 A szív elektromos működésének számítógépes vizsgálata myocardialis infarctusban 303 A digitális computer alkalmazésa 303 Az analóg (cél-) computer alkalmazása 311 Triaxicardiometriás vizsgálatok myocardialis infarctusban 311 Laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok szív-infarctusban 320 Kreatin-kináz (kreatin-foszfokináz, CPK, EC2.7.3.2.) meghatározás 321 Szérum-glutamát-oxálecetsav-transzamináz (SGOT, EC 2.6.1.1.) meghatározás 322 Tejsav-dehidrogenáz (LDH, EC 1.1.1.27.) meghatározás 322 Az enzimvizsgálatok eredményeinek diagnosztikus értéke 323 A laboratórium feladata az intenzív betegellátásban 326 Sav-bázis és vérgázeltérések myocardialis infarctusban 328 A myocardialis infarctusban észlelt sav-bázis és vérgázeltérések kórélettana 328 A myocardialis infarctusban kialakuló sav-bázis és vérgázeltérések klinikuma 330 A mechanocardiographia és a galopphangok értéke myocardialis infarctusban 333 A pecordialis mozgásgörék 333 A bal kamrai kardiogramm (bKG) systolés és diastolés jellemzői 334 Systolés időintervallumok 336 A diastolés és a systolés phono- és mechanocardiographiás jellemzők változása myocardialis infarctusban 337 A systollés időintervallumok myocardialis iinfarctusban 346 A myocardialis infarctusos betegek osztályozása phono- és mechanocardiographiával 347 A myocardialis infarctus késői prognózisának megítélése phono- és mechanocardiographiás sorozatvizsgálatokkal 348 A pertérfogat-meghatározás diagnosztikus értéke myocardialis infarctusban 354 Hemodinamikai vizsgálatok akut myocardialis infarctusban 359 A centrális vénás nyomás (CVNY) mérése 360 Az artériás nyomás mérése 361 A bal kamrai nyomás mérése 362 Az a. pulmonalis nyomás mérése 362 A coronaria-őrzők. A betegek folyamatos ellenőrzésének elvi szempontjai 365 Szervezési szempontok 366 Alapvető diagnosztikus és terápiás eszközök 369 A coronaria-őrzők szerepe és hatákonysága az integrált intenzív ellátásban 370 A szövődményes myocardialis infarctus terápiája 372 A myocardialis infarctus szövődményei 377 A myocardialis infarctus szövődményeinek előfordulási gyakorisága 379 A myocardialis infarctusban kialakuló arrhythmiák elektrofiziológiája 384 A myocardialis infarctusban szövődő ingerképzési zavarok diagnózisa és terápiája 394 A ritmuszavarok elemzése 394 A ritmuszavarok hemodinamikai következményei 395 A sinus-ingerképzés zavarai 395 Kóros pitvari ritmusok 398 a-v junctionalis ingerképzési zavarok 401 Kamarai ingerképzési zavarok 402 Az ingerképzési zavarok terápiája 409 Az ingerképzési zavarok terápiája 409 Atrio-ventricularis vezetési zavarok myocardialis infarctusban 420 Az atrio-ventricularis vezetési zavarok formái 422 az atrio-ventricularis vezetési zavarok kezelése 426 Adams-Stokes-syndroma 432 Az Adams-Stokes-syndroma tünetei 432 Adams-Stokes-syndromához vezető ritmuszavarok 432 Az Adams-Stokes-syndroma létrejöttében szerepelt játszó kórképek 435 Az Adams-Stokes-syndroma diagnózisa 435 Az Adams-Stokes-syndroma prognózisa 435 Az Adams-Stokes-syndróma kezelése 436 Az intraventricularis vezetési zavarral szövődött myocardialis infarctus diagnosztikája és prognózisa 437 Az intraventricularis vezetési zavarral szövődött infarctusok diagnosztikája 437 Az intraventricularis vezetési zavarok prognózisa 457 A WPW-syndroma és a myocardialis infarctus 460 Heveny balszívfél-elegtelenség myocardialis infarctusban 467 A heveny balszívfél-elégtelenség patomechanizmusa 468 A heveny balszívfél- elégtelenség klinikai képe és noninvazív diagnosztikája 468 Invezív módszerek a heveny balszívfél-elégtelenség diagnosztikájában 470 A heveny balszívfél-elégtelenéség terápiája 470 A cardiogen shock 473 A cardiogen shock kialakulásának folyamata 473 Coronaria-keringés cardiogen shockban 474 Hemodinamikai vizsgálatok cardiogen shockban 474 A cardiogen shock tünetei 475 A cardiogen shock kifejlődését elősegítő tényezők 475 A cardiogen shock terápiája 476 A myocardialis infarctus korai szakaszának ritkább szövődeményei 481 A kamrai septum perforációja 481 A papillaris izom dysfunctiója vagy rupturája 483 Kamra-ruptura 485 Pericarditis 486 A hirtelen halál 490 Caediopulmonalis resuscitatio 493 A resuscitatio menete 493 A resuscitatio befejezése 499 A resuscitatio hibái és szövődményei 500 A resuscitatio eredményei 500 A myocardialis infarctushoz társuló szív-aneurysmák 502 Akut, szubakut, postinfarctusok aneurysmák 503 Krónikus aneurysmák 503 A postmyocardialis infarctus és a kéz-váll syndroma 515 Postmyocardialis infarctus syndroma 515 Kéz-váll syndroma 516 Kis- és nagyvárköri emboliák 518 Pulmonális embolia 518 Artériás emboliák 523 Prognózis és rehabilitáció 527 A myocardialis infarctus korai és késői szakaszának prognózisa 529 A korai szak prognózisa 529 A késői szak prognózisa 532 A myocardialis infarctuson átesett beteg teherbíró képességének megítélése 534 A teherbíró képesség vizsgálata 534 A myocardialis infarctuson átesett betegek rehabilitációja 542 A konvaleszcens fázis rehabilitációs porgramja 543 A gondozás feladatai myocardialis infarctus után 547 Másodlagos megelőzés 548 Tárgymutató 551